Стадия физической зависимости

Стадия физической зависимости (наркоманическая, токсикоманическая, субкомпенсации, средняя) характеризуется формированием своеобразного комплекса патогенных синдромов (рис. 18–5).

Ы ЭГ Рисунок 18 05, по-моему, слишком широк. Надо перекомпоновывать? Запросил Сергея 16.12.01

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 18 05 стадия физической зависимости»

Рис.18–5.Основные синдромы средней стадии нарко‑ и токсикоманий — стадии физической зависимости.

• Физическая зависимость от вещества

На этой стадии организм адаптирован к наличию в нём определённого уровня психоактивного вещества. При снижении его концентрации или прекращении поступления в организм развивается абстинентный синдром.

Возможный механизм абстинентного синдрома

† Накопление дофамина и других биогенных аминов в ткани мозга при прекращении приёма или существенном снижении содержания психоактивного вещества в организме.

‡ Именно избыток катехоламинов в ткани мозга (особенно в структурах «системы подкрепления») является одним из ключевых факторов развития абстинентного синдрома.

‡ Уровень дофамина в крови прямо коррелирует с тяжестью абстинентного синдрома: повышение его в два раза по сравнению с нормой сопровождается развитием тяжёлой картины синдрома, а в три раза — приводит к острому психозу и расстройствам жизнедеятельности организма.

† Изменения активности (обычно понижение) других медиаторных систем мозга: опиоидергической, серотонинергической, холинергической, ГАМКергической.

• Прогрессирующее повышение толерантности к психоактивному веществу

Больные постоянно увеличивают дозу вещества, вплоть до токсической.

† Последствия: развитие вторичных патогенных синдромов. К ним относятся:

‡ Прогрессирующая деградация личности.

‡ Расстройства функций органов и тканей организма (является результатом повторения эпизодов абстинентного синдрома и наращивания дозы вещества).

‡ Включение психоактивных веществ и/или их метаболитов в реакции обмена веществ в организме и процессы их регуляции.

† Возможные механизмы

‡ Повторное применение психоактивных веществ обусловливает ряд сдвигов в мембранах нейронов, включая синаптические. Обычно происходит накопление избытка холестерина и ВЖК в липидной фазе мембран.

‡ Это может привести к уменьшению подвижности рецепторов в плоскости мембран. Не исключено, что именно это обстоятельство повышает толерантность к психоактивным веществам и требует увеличения их дозы.