Срочная компенсация респираторного алкалоза

• Снижение объёма альвеолярной вентиляции в связи с подавлением активносòè èíñïèðàòîðíûõ íåéðîíîâ ïðè óìåíüøåíèè ðCO₂ êðîâè. Ýòîò ýêñòðåííûé ìåõàíèçì âêëþ÷àåòñÿ ïðè àëêàëîçå, ðàçâèâàþùåìñÿ â ðåçóëüòàòå ãèïåðâåíòèëÿöèè è îáóñëîâëèâàåò âîññòàíîâëåíèå óðîâíÿ óãëåêèñëîòû â îðãàíèçìå.

• Активация внутриклеточных буферных систем: гидрокарбонатного, белковоãî, ãåìîãëîáèíîâîãî, ôîñôàòíîãî. Ýòî îáåñïå÷èâàåò âûõîä H⁺ èç êëåòêè â ìåæêëåòî÷íóþ æèäêîñòü è äàëåå â êðîâü â îáìåí íà K⁺ è Na⁺.

• Активация гликолиза с интенсивным образоваíèåì ìîëî÷íîé è ïèðîâèíîãðàäíîé êèñëîò, что приводит к óìåíüøåíèþ ðÍ êðîâè (ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè H⁺ è óâåëè÷åíèå HCO₃ àêòèâèðóåò ãëèêîëèòè÷åñêèå ðåàêöèè).

• Выход внутриклеточного Cl^– â ìåæêëåòî÷íóþ æèäêîñòü â îáìåí íà HCO₃^–. Ýòî обеспечивает ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ãèäðîêàðáîíàòà êàê â èíòåðñòèöèè, òàê è â ïëàçìå êðîâè è, êàê ñëåäñòâèå — óìåíüøåíèå ðÍ.

Активация внеклеточных буферных систем значимой роли в устранении газового алкалоза не имеет в связи с их малой ёмкостью по генерации H⁺.

Äîëãîâðåìåííûе ìåõàíèçìы компенсации респираторного алкалоза

Äîëãîâðåìåííûе ìåõàíèçìы óñòðàíåíèÿ ðåñïèðàòîðíîãî àëêàëîçà ðåàëèçóåòñÿ преимущественно ïî÷êàìè:

• Торможением ацидогенеза в связи с повышенной концентрацией ÍCO^–₃ â ýïèòåëèè äèñòàëüíûõ îòäåëîâ íåôðîíîâ.

• Активацией калийуреза.

• Увеличением выведения из крови в мочу Na₂ HPO₄.

• Торможением аммониогенеза. Последнее происходит при угнетении в условиях àëêàëîçà àêòèâíîñòè ãëóòàìèíàçû è ñíèæåíèя êîëè÷åñòâà ãëóòàìàòà, ïîñòóïàþùåãî â ìèòîõîíäðèè.