Причины гипокалиемии

• Недостаточное (менее 10 мэкв/сут) поступление калия в организм с пищей (например, при голодании или ограничении приёма продуктов, содержащих соединения калия — овощей, молочных изделий).

• Избыточное выведение калия из организма в результате:

† Хронических профузных поносов. Кишечные секреты содержат большое количество калия.

† Многократной рвоты. Содержание калия в желудочном соке невысокое. Однако развитие гиповолемии вызывает вторичный гиперальдостеронизм и увеличение экскреции ионов K⁺ почками.

† Повышенного выведения калия почками при:

‡ Неправильном применении диуретиков.

‡ Гиперальдостеронизме:

§ Первичном (у пациентов с опухолями или гипертрофией коры надпочечников).

§ Вторичном (например, при ишемии почек и повышении образования в них ренина, при сердечной недостаточности, при печёночной недостаточности).

‡ Дефектах почечных канальцев — мембрано- и ферментопатиях (например, при синдроме Барттера), при почечном канальцевом ацидозе.

‡ Повреждении почечной ткани нефротоксическими веществами, в том числе ЛС (например, некоторыми антибиотиками: пенициллинами, гентамицином или отдельными противогрибковыми средствами, в частности — амфотерицином В).

• Перераспределение K⁺ из крови и/или межклеточной жидкости в клетки в условиях:

† Увеличения уровня инсулина в крови (при передозировке инсулина или инсуломе).

† Гиперкатехоламинемии (в результате применения препаратов адреналина, норадреналина, дофамина или при феохромоцитоме).

† Передозировки фолиевой кислоты или витамина B₁₂ (например, при лечении пациентов с мегалобластной анемией. Указанные вещества стимулируют пролиферацию клеток и потребление ими K⁺).