Обмен белков
Нарушения белкового обмена при СД характеризуются гиперазотемией, повышением уровня остаточного азота в крови, азотурией.
• Гиперазотемия
Гиперазотемия — увеличение содержания в крови азотистых соединений (продуктов метаболизма белка) выше нормы. Азот белка в норме составляет 0,86 ммоль/л, общий азот — 0,87 ммоль/л. Причины:
§ усиление катаболизма белка,
§ активация процесса дезаминирования аминокислот в печени в связи с интенсификацией глюконеогенеза.
• Остаточный азот
При СД в крови повышен уровень небелкового азота (остаточного азота) выше нормы (более 30 ммоль/л). Небелковый азот представлен азотом мочевины, аминокислот, мочевой кислоты, креатинина, аммиака. Причина: усиление деструкции белков, главным образом в мышцах и печени.
• Азотурия
При СД в моче увеличено содержание азотистых соединений (азотурия). Причина: повышение концентрации азотсодержащих продуктов в крови и экскреции их с мочой.
• Жировой обмен
Нарушения жирового обмена при СД проявляются гиперлипидемией, кетонемией, кетонурией.
• Гиперлипидемия
Для СД характерна гиперлипидемия — увеличение содержания в крови уровня общих липидов выше нормы (более 8 г/л). Причины гиперлипидемии:
§ активация липолиза в тканях,
§ торможение утилизации липидов клетками,
§ интенсификация синтеза холестерина из КТ,
§ торможение транспорта ВЖК в клетки,
§ снижение активности ЛПЛазы.
• Кетонемия
Кетонемия — повышение концентрации в крови КТ выше нормы (более 2,5 мг%). К КТ относят ацетон, ацетоуксусную и ‑оксимасляную кислоты. Кетонемия, как правило, развивается при ИЗСД. Суммарное содержание КТ в крови может превышать 30–50 мг%. Причины:
§ активация липолиза,
§ интенсификация окисления ВЖК в клетках,
§ торможение синтеза липидов,
§ подавление окисления ацетил–КоА в гепатоцитах с образованием КТ.
• Кетонурия
Кетонурия — выделение КТ из организма с мочой — считается симптомом неблагоприятного течения СД. Причина кетонурии — высокая концентрация в крови КТ, которые хорошо фильтруются в почках.
• Водный обмен
Нарушения обмена воды при СД проявляются полиурией и полидипсией.
• Полиурия
Полиурия — образование и выделение мочи в количестве, превышающем норму (в обычных условиях 1000–1200 мл в сутки). При СД суточный диурез достигает 4000–10 000 мл. Причины:
§ гиперосмия мочи, обусловленная выведением избытка глюкозы, азотистых соединений, КТ, ионов и других осмотически активных веществ. Это стимулирует фильтрацию жидкости в клубочках и тормозит её реабсорбцию в канальцах почек.
§ нарушение экскреции и реабсорбции жидкости в почках, вызванное диабетической невропатией.
• Полидипсия
Полидипсия — повышенное потребление жидкости как результат патологической жажды. Причины:
§ гипогидратация организма в результате полиурии,
§ гиперосмия крови в связи с гипергликемией, азотемией, кетонемией, гиперлактатацидурией, повышением содержания отдельных ионов. Осмоляльность сыворотки крови превышает норму. Обычно она более 300 мосмоль/кг.
§ сухость слизистой оболочки рта и глотки, вызванная подавлением функции слюнных желёз.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 611;