Патогенез. Острый гнойный периостит является осложне­нием острого или обострения хронического периодонтита, в том числе маргинального

Острый гнойный периостит является осложне­нием острого или обострения хронического периодонтита, в том числе маргинального. Этот процесс может также возникать при затрудненном прорезывании зубов, нагноении радикулярных кист, воспалении полуретенированных, ретенированных зубов, одонто­ме, заболеваниях пародонта, а также осложнять консервативное лечение зубов. Иногда заболевание развивается после травмати­ческого удаления зуба или при активизации инфекции после вмешательства.

Общие неблагоприятные факторы - охлаждение, преутомление, стрессовые ситуации - являются фоном для развития вос­палительного процесса.

При острых и обострившихся хронических периодонтитах гной­ный очаг может не иметь возможности опорожниться через канал зуба или десневой карман или отток через них бывает недостаточным. Экссудат начинает распространяться из периодонта в сторону надкостницы. Инфекция проникает через мелкие отверстия в компактной пластинке альвеолы, по питательным каналам и каналам остеонов. Определенное значение имеют изме­нения в стенке альвеолы, а именно остеокластическая резорбция. Микроорганизмы могут также распространяться из периодонта в надкостницу по лимфатическим сосудам.

Нарушение целости тканей периодонта при остром и обостре­нии хронического периодонтита определяет функциональную не­достаточность неспецифических и специфических гуморальных и клеточных реакций для подавления инфекционного воздействия. Антигенное раздражение усиливает сенсибилизацию, нарушается гемодинамика. Поэтому воспаление в надкостнице челюсти как защитная реакция проявляется ярко и характеризуется нормергической, иногда гиперергической воспалительной реакцией.

Вследствие индивидуальных особенностей реакций организма (дисбаланс иммунитета) у отдельных больных отмечается вялое течение периостита челюсти, а также первично-хроническая фор­ма, отражающие гипергическую воспалительную реакцию.