Режимы и алгоритмы ИВЛ при бронхообструкции

 

Исходя из описанных принципов, у больных с ХОБЛ и острой бронхообструкцией можно рекомендовать как применение режима Volume Control, так и Pressure Control или BIPAP. Для профилактики избыточной частоты дыхания предпочтительно использование алгоритма SIMV. Следует обратить внимание на особенность реализации вдохов по требованию, осуществляемых в режиме Pressure Support. Из-за того что больные с бронхообструкцией стремятся быстрее начать выдох, порог переключения с вдоха на выдох нужно изменить со стандартных 25 на 50 -60%. При использовании моделей респираторов, которые не позволяют это сделать, приходится вдохи по требованию поддерживать в режиме СРАР.

Примерные установки респиратора в режиме Pressure Control в алгоритме SIMV.

Обязательный вдох: давление вдоха (Pinsp) - 22-25 см вод. ст., время вдоха - 0,5- 0,7 с, частота вдохов - 8 в 1 мин, PEEP - 7-8 см вод. ст., чувствительность - 3-4 см вод. ст., или 1,5-2 л/мин, наклон кривой давления - отрицательный. Величину FiO2 устанавливают на таком уровне, чтобы обеспечить раO2 не менее 60 мм рт. ст. и насыщение гемоглобина кислородом не менее 90% (обычные значения FiO2 0,5- 0,6).

Вдох по требованию (Pressure Support): давление вдоха (Pinsp) - 20 -22 см вод. ст., PEEP-7-8 см вод. ст., чувствительность - 3-4 см вод. ст., или 1,5-2 л/мин. Порог переключения со вдоха на выдох - 50%.

Тревоги: верхняя граница МОД - 10 л/мин, нижняя граница МОД - 4 л/ мин, верхний предел частоты дыхания- 15 в 1 мин, нижняя граница дыхательного объема - 3-4 мл/кг, нижняя граница давления в дыхательных путях - 20 см вод. ст., нижняя граница установленного PEEP - 5 см вод. ст. Время апноэ - 20 с, частота апнойной вентиляции - 10 в 1 мин.








Дата добавления: 2015-02-13; просмотров: 732;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.