Режим Neurally Adjusted Ventilation Assisted (NAVA)

В режиме NAVA используется принципиально новый способ триггирования вдоха, основанный на анализе электромиограммы основной дыхательной мышцы - диафрагмы. Идея режима состоит в том, что чем больше активность диафрагмы, тем больше потребность организма в совершении вдоха и тем выше должно быть создаваемое респиратором давление (P_aw). За счет использования специального электрода, заводимого в пищевод больного, обеспечивается практически моментальное совпадение начала электромиографической активности диафрагмы (дыхательной попытки больного) и работы респиратора. Электрод может быть интегрирован с желудочным зондом для одновременного проведения энтерального питания.

Степень поддержки в режиме можно менять. При ее увеличении обеспечивается практически пассивная вентиляция с низким транспульмональным давлением при сохранении спонтанных дыхательных попыток, что вполне удовлетворяет принципам протективной ИВЛ. Обеспечиваемая при этом разгрузка собственной дыхательной мускулатуры является практически абсолютной, так как P_tr снижается вплоть до отрицательных величин, делая отрицательной работу дыхательных мышц. Для целей клинической практики подобный подход выглядит оправданным у наиболее тяжелых категорий больных. При улучшении состояния больного и снижении активности диафрагмы степень поддержки респиратором можно постепенно уменьшать. Подобные теоретические позиции делают режим практически идеальным для отлучения от респиратора. Предварительные данные показывают также высокую эффективность NAVA при неинвазивной вентиляции, особенно для "трудных" интерфейсов, имеющих большие утечки воздуха, например шлема. В то же время пока неясно, насколько будет стабильным положение электромиографического электрода у больных, находящихся в горизонтальном положении, а также при процедурах ухода.