ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Прогностические факторы.

К основным факторам, влияющим на прогноз бесплодия, относятся:

– Длительность бесплодия;

– Первичное или вторичное бесплодие;

– Результаты анализа спермы;

– Возраст и фертильный статус партнерши.

Основные причины мужского бесплодия.

1. Нарушение функции яичек:

–Крипторхизм;

– Орхит (вирусной этиологии);

– Перекрут яичек;

– Цитотоксическая терапия (химиотерапия);

– Лучевая терапия;

– Генетические нарушения (синдром Кляйнфельтера, делеции Y-хромосомы).

2. Эндокринные нарушения:

–Синдром Кальмана;

– Синдром Прадера-Вилли;

– Поражения гипофиза (аденома, инфекция).

3. Обструкция мужских половых путей:

–Врожденное отсутствие семявыносящих протоков/придатков яичек;

– Кисты мюллеровых протоков предстательной железы;

– Обструкции придатков яичек (инфекционные, врожденные);

– После оперативных вмешательств в области паха или на органах мошонки.

Антитела к сперматозоидам.

Прием лекарственных препаратов, воздействие вредных факторов окружающей среды, стресс, заболевания.

Варикоцеле.

7. Проблемы сексуального характера/нарушения эякуляции.

Идиопатические.

Анализ спермы.

Обзор стандартных показателей анализа спермы в соответствии с критериями ВОЗ 1992 г.

Объем ≥ 2.0 мл

PH 7.0 - 8.0

Концентрация сперматозоидов ≥ 20 миллионов/мл

Общее количество сперматозоидов ≥ 40 миллионов/эякулят

Подвижность ≥ 50 % сперматозоидов с поступательным движением или 25 % с быстрым поступательным движением в течение 60 минут после семяизвержения

Морфология ≥ 14 % сперматозоидов нормальной формы*

Лейкоциты < 1 миллиона/мл

Иммунный тест < 20 % сперматозоидов с адгезированными частицами

САР-тест* < 10 % сперматозоидов с прилипшими частицами

* Оценка производится в соответствии с критериями Kruger и Menkfeld.

** САР = Смешанная антиглобулиновая реакция.