Особенности ОАП у взрослых
• Систолический шум
• Правограмма
• Боталлит
• Поражение клапанов
• Внезапное проявление
| Патогенез ДМЖП • Сброс крови в правый желудочек • Перегрузка правого желудочка • Легочная гиперволемия • Склероз артериол легких • Легочная гипертензия • Обратный сброс крови – синюшный период декомпенсация | Симптомы ДМЖП ü Недоразвитие ü Окраска слизистых ü Долго без симптомов ü Сердцебиение, одышка, боли ü Систолическое дрожание ü Систолический шум, акцент II т.а.р. Правограмма ü R-лог. – правый желудочек, усиление легочного рисунка ü Зондирование. АКГ, эхолокация ü Степени легочной гипертензии: I- 40, II- 60, III-80, IV>120 | Показания к операции • Сброс >15% • Легочная гипертензия 1, 2, 3ст. • Бледный период • Возраст 4-8 лет |
| Патогенез ДМПП • Сброс в правое предсердие • Перегрузка правого сердца • Гиперволемия легочного круга • Склероз сосудов легких • Легочная гипертензия • Декомпенсация, обратный сброс | Симптомы ДМПП • Недоразвитие ± • Симптомы поздно • Сердцебиение, боли, одышка • ЭКГ- блокада правой ножки пучка Гиса, лево-, правограмма • Систолический шум слева III м • R-лог. –усиление легочного рисунка, увеличение правого желудочка, пульсация корней легких • Зондирование • АКГ, эхолокация | |
| Патогенез коарктации • Гипертензия вверху • Гипотензия внизу • Развитие коллатералей • Гипертрофия мышцы левого желудочка • Склеротические изменения сосудов: Инфаркт миокарда, инсульт | Cимптомы коарктации • Усиленная пульсация • Головная боль • Боль в области сердца • Гипертензия • Градиент АД • Систолический шум и акцент над аортой • Левограмма • R-лог. – увеличение левого желудочка, сужение переш. аорты, узуры 2-3 ребер • Зондирование • АКГ | |
| Патогенез синдрома Лютембаше • Недогрузка большого круга • Застой в венах легких • Сброс крови в правое предсердие • Перегрузка правого сердца • Гиперволемия легких • Изменения в сосудах легких • Легочная гипертензия Декомпенсация по правожелудочковому типу | ||
| Патогенез болезни Фалло • Недогрузка малого круга • Попадание венозной крови в аорту • Полицитемия • Цианотично-одышечные приступы • Кислородное голодание тканей | Симптомы болезни Фалло • Ограничение подвижности • Цианоз ( барабанные палочки) • Цианотично-одышечные приступы • Полицитемия • Систолическое дрожание, шум • R-лог. – обедненный легочной рисунок, выраженная талия сердца, смещена вправо аорта, большой правый желудочек • Зондирование • АКГ, эхолокация | |
| Патогенез комплекса Эйзенменгера • Сброс крови в правый желудочек • Перегрузка правого желудочка • Гиперволемия легочного круга • Изменения в сосудах легких • Легочная гипертензия • Сброс крови из правого желудочка в аорту – синюшный период | Симптомы комплекса Эйзенменгера • Отставание в развитии • Систолическое дрожание, шум • Правограмма • Появление синюшности позднее • R-лог. –усиление легочного рисунка, смещение аорты вправо, широкая легочная артерия • Зондирование • АКГ | |
| Показания к операции у детей раннего возраста Наличие одного из синдромов Ø Гипоксии мозга Ø Легочной гиперволемии Ø Недогрузки большого круга Ø Признаки сердечной недостаточности Ø Прогрессирующее нарушение кровообращения ОПЕРАЦИИ: - паллиативные - радикальные |
Дата добавления: 2015-02-13; просмотров: 544;