Диагностика и дифференциальная диагностика

I этап: есть ли и было ли кровотечение у данного больного?

II этап: возникло ли кровотечение из гастродуо-денальной зоны или из других анатомических областей с последующим за­глатыванием крови.

III этап: причина кровотечения из же­лудка (двенадцатиперстной кишки):язва, гемофилия, лейкоз, болезнь Верльгофа, капилляротоксикоз, уремия и др.

IV этап: какое заболевание же­лудка осложнилось кровотечением(дифференциальная диагно­стика кровотечения язвенного происхождения с опухолью желудка, эрозивным гастритом, синдромом Маллори-Вейса и др.). Помогают специальные методы исследования, включая фиброгастроскопию и др.

V этап: задача индивидуального распознавания язвенно­го кровотечения.Для решения данной задачи используются достоверные критерии:

1) изучается объем кровопотери, 2) степень гемостаза и 3) состояние ис­точника кровотечения.

По величине кровопотери выделяются четыре степени тяжести кровоте­чения:

• микрокровотечение (кровопотеря до 200 мл);

• незначительное (до 20% ОЦК);

• умеренное {от 20-30% ОЦК);

• обильное (от 30 до 40% ОЦК};

• тяжелое (свыше 40% ОЦК).

• классификация клинических групп кровотечений:

• 0 («нулевая») – тяжёлое, продолжающееся кровотечение с коллапсом, повторяющейся рвотой и жидким кровяным стулом.

• I– обильное или умеренное продолжающееся кровотечение.

• II - обильное или умеренное повторяющееся кровотечение.

• III - обильное или умеренное остановившееся кровотечение со стабильным или нестабильным гемостазом.

• IV– незначительное продолжающееся, повторяющееся или остановившееся кровотечение.

• V – микрокровотечение.