Дифференциальная диагностика желтухи.
| Показатели | Паренхиматозная | Механическая | Гемолитическая |
| Анамнез | Контакт с токсическими веществами, злоупотребление алкоголем, контакт с больными желтухой, инфекционными заболеваниями (мононуклеоз). | Приступы болей в правом подреберье, нередко сопровождающиеся желтухой, операции на желчных путях, резкое падение веса. | Появление желтухи в детском возрасте, подобные заболевания у родственников, усиление желтухи после пребывания на холоде. |
| Окраска кожи | Оранжевая, желтая | Зеленый оттенок желтухи, желто-серый | Бледно-желтая с лимонным оттенком |
| Интенсивность желтухи | Умеренно выраженная | От умеренно выраженной до резкой | Небольшая |
| Кожный зуд | Неустойчивый | Устойчивый | Отсутствует |
| Тяжесть в области печени | Часто в ранней стадии болезни | Редко, исключая острый холецистит | Нет |
| Размер печени | Увеличены, нормальны, уменьшены | Увеличены | Нормальный, могут быть умеренно увеличены |
| Боли в области печени | Редко | Часто | Нет |
| Симптом Курвуазье | - | + | - |
| Размеры селезенки | Часто увеличена | Обычно не увеличена | Увеличена |
| Цвет мочи | Темный (наличие связанного билирубина) | Темный (наличие связанного билирубина) | Нормальный. Может быть при высокой уробилирубинурии |
| Содержание уробилина в моче | Может отсутствовать короткий период, в дальнейшем чрезмерно или умеренно повышен | Отсутствует при полной закупорке | Резко повышен |
| Цвет кала | Бледный (снижен стеркобилин, повышено количество жира) | Бледный (нет стеркобилина, повышено количество жира) | Нормальный или темный (повышено содержание стеркобилина) |
| Функциональные пробы печени | ↑билирубин (прямой и непрямой), ↑ ЩФ, ↑АЛТ,↑ АСТ, ↑ ГГТП | ↑ прямой билирубин, ↑ ЩФ , при длительной желтухе - ↑АЛТ и АСТ, ↑ ГГТП | ↑ непрямой билирубин, ЩФ не изменена |
Дата добавления: 2015-02-13; просмотров: 824;