Неотложная помощь.

1. Психический и физический покой. Не разговаривать. Не курить.

2. Положение сидя или полусидя, обложить больного подушками.

3. Пища только холодная, полужидкая, легкоусвояемая. Питье только холодное.

4. Если известна локализация источника кровотечения – пузырь со льдом в месте проекции на грудную клетку. Наклон туловища в сторону поражения.

5. При наличии сильного кашля – противокашлевая терапия.

6. Внутривенно: 5-10 мл 10% раствора хлорида кальция (очень медленно – в течение 3-5 минут), раствор аскорбиновой кислоты (5% - 2 мл).

7. Внутримышечно: викасол (1% раствор – 1 мл).

8. Симптоматическая терапия: при значительной кровопотере – переливание крови.

9. При малой кровопотере – лечение основного заболевания. При тяжелой кровопотере, кровопотере более 600 мл за 48 часов – консультация торакального хирурга для выбора метода хирургического лечения.

Респираторный дистресс-синдром взрослых:

Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) – острая дыхательная недостаточность, возникающая при острых повреждениях легких различной этиологии, с обязательным развитием некардиогенного отека легких (интерстициального, затем альвеолярного). Синоним – шоковое легкое.

Этиология: сепсис, шок, травмы грудной клетки, аспирация воды или содержимого желудка, пневмония, вдыхание раздражающих и токсичных веществ, длительное пребывание на большой высоте, венозная перегрузка жидкостью, тяжелые метаболические нарушения, массивные гемотрансфузии, аутоиммунные заболевания.

РДСВ развивается после скрытого периода – периода воздействия этиологического фактора (около 24 часов). Этиологические факторы приводят к скоплению активных лейкоцитов и тромбоцитов в легочных капиллярах и интерстициальной ткани легких, выбросу биологически активных веществ.

Острая фаза. Имеется отек легких, гиповентилляция, микроателектазы, нарушение диффузии кислорода и углекислого газа. Заканчивается выздоровлением или переходом в подострую фазу.

Подострая фаза характеризуется наличием интерстициального и бронхоальвеолярного воспаления.

Хроническая фаза характеризуется развитием интерстициального фиброза (уже со 2-ой недели заболевания).