ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ

Симптомы. I степень (адинамическая стадия) - адинамия, озноб, скандированная речь. Ректальная температура 35 – 33 °С.

II степень (ступорозная стадия) - угнетение сознания, бледная, холодная кожа. Пульс 30 – 50 уд./мин, слабого наполнения, АД 80-90/40-50 мм рт. ст. Дыхание 10-12 в минуту, поверхностное. Ректальная температура 32 – 29 °С.

III степень (судорожная стадия) - кома, зрачки сужены, энофтальм, гипертонус сгибателей, судороги (поза «съежившегося человека»), непроизвольное мочеиспускание. Пульс до 30 уд./мин, АД может не определяться. Дыхание редкое, поверхностное, периодическое. Ректальная температура ниже 29 °С. При ректальной температуре ниже 25 °С оживление маловероятно.

Первая помощь. Перенести пострадавшего в теплое помещение, укрыть одеждой, дать горячее питье (чай, кофе). Общий массаж тела.

Доврачебная помощь. Согревание в ванной или от любого источника тепла. Температуру в ванной за 15-20 мин следует повысить с 30 до 40 °С. Массаж. При наличии сознания - внутрь горячий чай, кофе.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. В дополнение к мероприятиям доврачебной помощи – внутривенно 400 мл 0,5% раствора глюкозы. Сердечные и дыхательные аналептики не вводить! Эвакуация санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера.

ОМедБ, госпиталь. Мероприятия предыдущих этапов. При общем охлаждении II и III степени максимально быстрое помещение в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Внутривенно (капельно) 400 мл теплого 5% раствора глюкозы, 90-180 мг преднизолона в сутки, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты (до 3-х раз в сутки). Согревание пострадавшего в ванной. Согревание проводится в течение 0,5 – 1,5 ч до достижения ректальной температуры до 35 °С. После согревания - внутривенное введение 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 400 мл реополиглюкина, 100-150 мл 4 – 5% раствора натрия бикарбоната. После ликвидации признаков гиповолемии. Раннее назначение антибиотиков.