Синдром пневмоторакса
Сущность синдрома - патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха между висцеральной и париетальной плеврой вследствие нарушения целостности грудной клетки или легкого.
Спонтанный пневмоторакс возникает, как осложнение эмфиземы. Провоцирующим моментом может являться приступ кашля или удушья, резкая физическая перегрузка:
Симптомы при спонтанном пневмотораксе:
- жалобы на внезапное (после провоцирующего момента) возникновение резких колющих болей в груди, сухой кашель (раздражение плевральной рефлексогенной зоны воздухом), нарастающую одышку (результат острой дыхательной недостаточности);
- при осмотре: на стороне поражения увеличение в объеме грудной клетки, сглаженность межреберных промежутков и отставание в акте дыхания;
- при пальпации: голосовое дрожание на стороне поражения отсутствует;
- при перкуссии: основной признак - тимпанический перкуторный тон над пораженным легким. Дополнительный признак: в зоне компрессионного ателектаза - притупление перкуторного тона.
- при аускультации; основной признак: дыхание резко ослаблено
или отсутствует, побочных дыхательных шумов нет. Дополнительный
признак: над зоной компрессионного ателектаза бронхиальное дыхание.
В анамнезе у больного с пневмотораксом, как правило, имеются указания на предшествующие заболевания легких, указывающие на возможность развития диффузной или ограниченной амфиземы (виды эмфиземы - см. выше).
Рис. 26. Схема синдрома пневмоторакса.
При осложнении любого заболевания легкого спонтанным пневмотораксом синдром пневмоторакса является ведущим. Подтверждается обзорной рентгенографией и томографией легких.
Примечание: в ряде случаев - при абсцессе или гангрене легких, эмпиеме плевры, травмах возможно развитие гидро (гемо)–пневмоторакса, который имеет особенности:
1. уровень жидкости всегда горизонтальный;
2. над зоной абсолютной тупости (области проекции жидкости) определяется тимпанический перкуторный тон;
3. при аускультации выслушивается "шум плеска".
Таблица 7
Синдромы поражения плевры СИЙЯРОЯМ ГОРД •СИНЯ ПЯКВР Н | |||||||
Синдромы | Основные жалобы | Осмотр | Голосовое дрожание | Перкуторный звук | Основной дыхательный шум | Побочный дыхательный шум | |
воспаления пораженной плевры (сухой плеврит) | боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, сопровождаются сухим кашлем. | отставание пораженной части грудной клетки в акте дыхания, вынужденное положение | ослабленное | притупленный | ослабленное везикулярное дыхание | шум трения плевры | |
скопления жидкости в плевральной полости | одышка, боли в грудной клетке | отставание пораженной части грудной клетки в акте дыхания, ассимметричная грудная клетка за счет выбухания межреберных промежутков | отсутствие в нижних отделах в месте выпота, усиление в месте компрессионного ателектаза | абсолютная тупость над местом выпота, притупление над местом компрессионного ателектаза | отсутствие дыхания в нижних отделах в месте скопления жндкости | крепитация над местом компрес- сионного ателектаза. | |
синдром скопления воздуха в плевральной. полости | резкая боль в грудной клетке | отставание пораженной части грудной клетки в акте дыхания, асимметрия грудной клетки за счет выбухания межреберных промежутков | снижено вплоть до полного отсутствия над пораженной половиной грудной клетки, усиление над местом компрессионного ателектаза | в месте ком- прессионного ателектаза притупление, в основном тимпанит | дыхание отсутствует | нет |
Дата добавления: 2015-02-10; просмотров: 1913;