Злоупотребление галлюциногенами, интоксикация, течение зависимости.
Особое место среди веществ, вызывающих злоупотребление, занимают психодизлептики (синонимы: галлюциногены, психоделики, психо-томиметики, деперсонализаторы, психотогены), в первую очередь диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), мескалин (пейотль), семена ипомеи, мускатный орех, псилоцибин, эрготамин и др. В соответствии с законодательством РФ эти вещества относятся к наркотическим веществам и запрещены для применения на человеке. Соответственно запрещены их производство и импорт. В то же время в соответствии с международным правом они контролируются не как наркотические вещества, а как психотропные, находящиеся в списке № 1 Конвенции о психотропных веществах (1971).
Психодизлептики вызывают изменение сознания, расстройства восприятия, мышления, способны формировать пристрастие. Отличие их эффектов от действия прочих наркотиков не только количественное: меньшая степень эйфории, но большая — расстройств сознания, восприятия и мышления. Все психодизлептики, и это главное, вызывают спонтанную, неуправляемую, часто не связанную с внешними раздражителями психопатологическую продукцию. Этот наплыв, психический автоматизм, дезорганизует психику до степени психоза. Поэтому не случайны такие названия этого класса веществ, как «галлюциногены», «фантастики», «психотомиметики». Психодизлептик вызывают одновременное расстройство всех психических функций на всех уровнях.
Действие психодизлептиков.Опьяняющий эффект возникает при употреблении количеств, измеряемых миллиграммами. Для ЛСД это 50-200 мкг, мескалина — 200-500 мг, псилоцибина — 10-50 мг, циклодола — 6-8 мг. Скорость появления субъективных и объективных признаков опьянения колеблется от нескольких минут до 15-30 мин.
Изменение сознания при приеме психодизлептиков представлено чаще всего делириозной формой, в ряде случаев помрачение достигает глубины сумерек пробуждение опьяневшего невозможно. Возможно онейрическое расстройство сознания и характерные для онейроида симптомы (космическая, религиозная, мистическая тематика переживаний, ступор и т. д.), когда опьяневший как бы находится в зрительном зале, а не на сцене, наблюдая за происходящим со стороны. Примечательно, что во многих случаях, особенно после интоксикации ЛСД, мескалином и псилоцибином, воспоминания о перенесенном многообразны, ярки и обильны. Восприятие характеризуется не только искажением и насыщенной или ослабленной эмоциональностью. Возникает внутренняя картина, восприятие без внешнего раздражителя: скользящие эйдетические образы с закрытыми глазами, музыка, голоса внутри с самой необычной локализацией. Часты синестезии, когда звук «видят», а цвет, образ «слышат». Восприятие извращается, холодное кажется горячим, гладкое — колючим. Нарушается внутренняя перцепция; необычайны ощущения схемы тела, размеров, расположения отдельных его частей вплоть до чувства отделенности от тела конечностей, мозга и т. д. Меняются восприятие времени, пространства, соотношения окружающих предметов, их форма, масса, плотность, текстура. Теряется различие между болезненными представлениями и реальностью. Описаны переживания ужаса, витальной тоски, бессмысленности жизни, приступы неуправляемой агрессивности, случаи самоубийств и убийств во время опьянения и последующие несколько суток. Иногда опьяневший ощущает сверхсчастье, близость к Богу, неизъяснимый восторг.
Эйфория при опьянении некоторыми психодизлептиками (ЛСД) не включает, как правило, соматический компонент удовольствия. Блаженство и восторг переживаются экстатически, с застыванием. Наиболее глубокое поражение — нарушение сознания своей личности, которое можно представить как раздвоение, чуждость и даже потерю. Деперсонализация принимает иногда причудливые формы: ощущение себя лицом противоположного пола, неодушевленным предметом, существом, «рассеянным в планетарных лучах». Психические процессы приобретают автоматичность, становятся неуправляемыми, сноподобными. Спонтанно всплывает в представлениях, казалось, давно забытое; нейтральное предстает как значимое, значимое — как безразличное; значения приобретают противоположный смысл. Концентрация внимания невозможна.
У части больных этой наркоманией состояния интоксикации могут переходить в картину затяжного психоза с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями, требующими лечения в условиях психиатрического стационара. Наблюдение за такими больными показало возможность рецидивов психотических состояний, уже непосредственно не связанных с приемом очередных доз наркотика. Из других патологических нарушений, которые проявляются при хроническом Употреблении психодизлептиков, описываются личностные изменения в виде Подозрительности, склонность к формированию идей отношения, периоды страха, паранояльного настроения, являющиеся причиной суицидального поведения.
Лечение наркоманий, вызванных психодизлептиками (галлюциногенами), и при раннем его начале может привести к благоприятным результатам.
Злоупотребление циклодолом. Эйфоризирующий, опьяняющий и галлюциногенный эффект был обнаружен у противопаркинсонических средств, к которым относится в первую очередь циклодол. Циклодоловая токсикомания описана в литературе в 1960-х годах среди лиц, проходивших лечение в психиарических больницах. Циклодоловая токсикомания часто связана с употреблением и других токсических или наркотических средств (гашиш, барбитураты, алкоголь, димедрол, транквилизаторы) и относится в таких случаях к политоксикоманиям.
Желаемый эйфорический эффект при начальных стадиях токсикомании возникает от приема 10-12 мг циклодола (5-6 таблеток). Спустя непродолжительное время после приема таблеток (20-30 мин) у больных наступает чувство эмоционального подъема, физической легкости, невесомости тела, отрешенности от окружающего мира. На этом фоне нередко отмечаются иллюзорное восприятие, зрительные галлюцинации обычно приятного, необычного содержания, привлекательные кожные и телесные ощущения.
Наличие иллюзорных и галлюцинаторных переживаний не нарушает ориентировки в окружающем. Пережитое состояние опьянения оставляет у токсикоманов приятные воспоминания и желание повторно испытать его.
Различают четыре фазы циклодолового опьянения: 1) эйфорическую; 2) оглушенности, или суженного состояния сознания; 3) галлюцинаторную и 4) фазу выхода из состояния опьянения. Эпизодическое употребление циклодола постепенно сменяется его систематическим приемом до 1-3 раз в неделю. Через 3-6 мес развивается психическая зависимость от принимаемого препарата. Возникают периодические колебания настроения, совпадающие с ритмом наркотизации, чувство дискомфорта, неудовлетворенности, повышенная раздражительность, снижение настроения при отсутствии препарата и невозможности его немедленного приема. Мысли о циклодоле становятся доминирующими и носят навязчивый характер. В этой стадии больные прекращают полезную деятельность, оставляют работу или совершают прогулы, забрасывают учебу, прибегают к различным ухищрениям, чтобы раздобыть циклодол. Прекращается социальный рост больных, развивается пренебрежительное отношение к труду и учебе.
Постепенно нарастает толерантность, прежний эйфорический эффект достигается всё возрастающей дозой препарата, доходящей до 60 мг на прием. Через год и более после начала злоупотребления циклодолом развивается физическая зависимость. Преходящие вегетативные расстройства в период острой интоксикации начинают носить постоянный характер. Достаточно типичными являются яркий румянец щек на фоне бледного лица, яркие губы, отдельные мышечные подергивания, диспептические расстройства.
В период абстиненции наблюдаются разнообразные психические и сомато-неврологические расстройства. Развиваются тревожность, беспокойство, неусидчивость, непроизвольность движений, суетливость, неспособность находить на одном месте в состоянии покоя. Отмечаются общая слабость, снижение н строения, трудоспособности. Появляется выраженный тремор кистей рук, всех конечностей.Присоединяются диспептические расстройства, тошнота, потливость, болезненные ощущения в мышцах и суставах. Длительность абстиненции – 1-2 недели. Злоупотребление циклодолом ведет к быстрому развитию психорганического синдрома, мнестико-интеллектуального снижения.
Из острых состояний считается характерным циклодоловый делирий, который может развиваться в период острой интоксикации при передозировке или в начальном периоде зависимости до формирования физической зависимости. Клиника определяется наплывом зрительных галлюцинаций, помрачнением сознания, чувственным бредом преследования, психомоторным возбуждением.
Дата добавления: 2015-02-07; просмотров: 1794;