Алкогольный синдром плода

Алкогольный синдром плода описан в 1973 году. Развитие данного синдрома у новорожденных обуславливается употреблением алкоголя матерью во время беременности и включает в себя различные сомато-неврологические дефекты. Частота встречаемости алкогольного синдрома плода равняется 1-3 случая на 1000 новорожденных. Среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, встречается чаще – 25 случаев на 1000 новорожденных (Abel, 1984). При этом существует прямая зависимость выраженности проявлений как от количества выпиваемого алкоголя так и срока беременности. До настоящего времени отсутствует четкие общепризнанные критерии диагностики этого синдрома. В качестве таких критериев указываются (Gordis, 1990):

наличие пре- и постнатального замедления развития сопровождается отставанием в росте и снижением развития жировой ткани.

характерный набор черепно-мозговых аномалий (узкие глазные щели, недоразвитая верхняя губа с узкой красной каймой, лицо удлиненной формы с вздернутым носом)

функциональные нарушения центральной нервной системы (повышенная возбудимость, судороги мозжечковая дисфункция)

морфологические дефекты органов (аномалии суставов, дефекты конечнгостей, пороки сердца, фиброз печени, нарушения половых органов).

Расстройства со стороны центральной нервной системы проявляются в виде умственного недоразвития (олигофрении различной степени выраженности), ночным и дневным недержанием мочи, привычной неврогенной рвотой, заиканием, нервными тиками, эпилептиформными припадками.

Первые дни после рождения появляются тремор ,недостаточность дыхания ,которое требует ИВЛ ,повышенная раздражимость ,гиперрефлексия ,удлиняется желтушный период ,плохой сон ,затруднение в сосание ,глотании ,частая гипотония мышц ,судороги ,явления алкогольной абстиненции .В старшем возрасте откланения в познавательной деятельности ,растройства внимания ,умственные способности ,памяти ,.двигательные дис координации ,нарушения обстрактного мышления . Различают три степени перинатальной непереносимости :легкую ,среднию ,тяжолую .У больных с АСП 3 степени отмечаются все отмеченные признаки ,наиболее выражен челестнолицевой дисморфизм . При 2 степени имеются все основные симптомы в том числе нарушения лицевого черепа .При 1 степени пери- и постнатальная гипотрофия ,микроцефалия ,.признаки нарушения лицевого черепа проявляются слабо .Считается что АСП диагностируется когда у ребенка встречается 8-10 дисгений .Средняя степень 6-8 ,легкая 4-6 .АСП легкой степени проявляются нарушением ф-ии ЦНС трудность обучения ,замедленное развитие речи ,нарушение поведения ,(гиперактивность ,импульсивность ).Механизм развития :алкогольная интоксикация родителей может влиять на потомство 3 основными путями 1.Воздействие на половые клетки 2.Воздействие на развивающийся плод .3.Воздействие на постнатальное развитие .Мероприятия :психофармокотерапия ,психотерапия ,социальные медикопедогогические мероприятия . 3.связано со снижением фолеевой кислоты в тк эмбриона ,в которых развивается ацетальдегид ,нарушается поступление микроэлементов ,особенно цинка .Диагностика :Этапы-1.анализ алкогольного анамнеза матери 2.Клиническое обследование детей с откланениями в морфологическом статусе .3.Характер черепномозговых изменений .3.Пороки развития .Прогноз :неблагоприятный ,95 %отставания в физическом ,психическом развитие.