Маниакальный синдром. Заболевания, при которых он встречается.

Маниакальный синдром – характерна маниакальная триада: повышенное настроение (гипертимия), ускорение процессов мышления (гиперфрения) и повышенная двигательная активность (гипербулия). Маниакальная гипербулия сопровождается значительной отвлекаемостью, в результате страдает продуктивность мышления, ускорение которого может доходить до «скачки идей». Больной крайне активен, легко возбудим, строит много планов, деятелен, однако с выявляется большая отвлекаемость на внешние раздражители. Сон нарушен, непродолжителен. Переоценивает свои возможности. При усилении утяжелении состояния деятельность становится нецеленаправленной, беспорядочной, возбуждение нарастает. Варианты маниакального синдрома – «спутанная мания», «гневливая мания», маниакально-бредовой синдром, онейроидное маниакальное состояние, гипомания с психопатоподобным поведением.

В составе мании, так же как и при депрессии выделяют позитивные и негативные симптомы.

Позитивные симптомы представлены гипертимией, психомоторным возбуждением, ускорением темпа мышления, сокращением сна не сопровождающегося утомлением, переоценкой собственной значимости. К негативным симптомам относят:

отчуждение высших этических чувств – утрата чувства стыда, сопровождающееся неуместной откровенностью, развязанностью влечений (сексуальная расторможенность, алкогольные эксцессы и т.п.)

маниакальная деперсонализация – ощущение чуждости, неестественности своего психического настроя с неуправляемостью поведения и высказываний.

Выделяют следующие варианты маний.

«Веселая» (продуктивная) мания (гипомания).

Характерно преобладание позитивных проявлений, свойственных маниакальному синдрому. Общий тонус повышен, пациент жизнерадостен, испытывает чувство благополучия, чрезмерного оптимизма. Активность повышена, что сопровождается чувством «неисчерпаемости» энергии. Самооценка завышена, с хвастливым преувеличением своих достоинств, неординарности, непогрешимости. Повышенное настроение сопровождается ускорением темпа речи, повышенной отвлекаемостью, деловитостью. Любая работа выполняется рьяно, возникает множество планов, которые тут же пытается претворить в действительность. Повышенная двигательная активность сопровождается уменьшенной потребностью в отдыхе. Сон укорочен, с ранними пробуждениями без усталости. Со стороны соматических изменений превалирует чувство телесного комфорта, физического благополучия. Отмечается повышенная потребность в общении, социальная гиперактивность. При умеренно выраженной симптоматике (гипомании) отмечается повышение профессиональной деятельности, ее стимуляция.

Непродуктивная мания.

Повышенная активность сочетается с негативными симптомами (утратой самоконтроля, болтливостью, беспечностью, безответственностью). Пациент «разбросан», постоянно переключает внимание на несущественное, что приводит к незаконченности, незавершенности начинаний. На первый план выступают повышенная потребность в удовольствиях, поиск свежих впечатлений. Это часто сопровождается отчуждением высших этических чувств, что проявляется расточительностью, кутежами, сексуальной невоздержанностью. Это несомненно приносит субъективное удовольствие, но не находит одобрения ни в семье ни в обществе.

«Раздражительная» («гневливая) мания (гипомания).

На фоне патологически повышенного настроения отмечаются признаки дисфории, склонность спорить, конфликтность. Любое противодействие как помеха, злой умысел и сопровождается придирчивостью, раздражением, гневом вплоть до вспышек ярости и агрессии.