Ларвированная депрессия.

Маскированная (ларвированая, скрытая, соматизированная, «депрессия без депрессии») депрессия, F32.8 – протекает без выраженной типичной картины депрессии (психического компонента), т.е. основной симптом – тоска – не отражается в переживаниях, жалобах пациента. Вместо этого преобладают различные симптомы соматического компонента, (сенестопатии, парестезии, алгии, вегетовисцеральные, сексуальные расстройства и др.), нарушения влечений. При этом больной часто не осознает наличие у себя депрессии, а убежден в том, что он болен каким-либо соматическим заболеванием. Поэтому он в первую очередь обращается за помощью в общесоматическую сеть.

Формы (варианты) ларвированной депрессии

«маски» в форме психопатологических расстройств (обсессивно-фобический вариант)

· тревожно-фобические (генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, агорафобия)

· обсессивно-компульсивные (навязчивости)

· ипохондрические

· неврастенические

«маски» в форме нарушения биологического ритма (агрипический вариант)

· бессонница

· гиперсомния

«маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств (вегетовисцеральный вариант)

· вегето-сосудистая дистония, головокружение

· функциональные нарушения внутренних органов

· нейродермит, кожный зуд

· анорексия, булимия

· импотенция (периодическая импотенция), нарушения менструального цикла

«маски» в форме алгий (алгически-сенестопатический вариант)

· цефалгии

· кардиалгии

· абдоминалгии

· фибро-миалгии

· невралгии (тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-кресцовый радикулит)

· сподилоалгии

· псевдоревматические артралгии

· глосалгия

«маски» в форме патохарактерологических расстройств

· антисоциальное поведение(импульсивность, конфликтность, вспышки агрессии)

· истерические реакции (обидчивость, плаксивость, драматизация ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, принятие роли больного)

· наркоманический вариант (сочетание наркотического или алкогольного опьянения с депрессией, приводящее к временному облегчению)

Общими диагностическими критериями ларвированной депрессии являются:

· вычурное изложение жалоб

· несоответствие между жалобами и данными объективного обследования

· неэффективность лечения соматического компонента