Перелом
Переломы - нарушение анатомической целостности костей.
Классификация:
По происхождению:
1.Врожденные - при внутриутробном развитии.
2.Приобретенные - переломы при родах и далее в последующие годы.
По причинам:
1. Травматические (при падении, ударе, компрессии, ротации, отрыве).
2. Патологические (при остеомиелите, опухолях, нарушении обмена веществ).
По состоянию кожных покровов и слизистых:
1. Закрытые - без повреждения кожи и слизистых.
2. Открытые - с повреждением кожных покровов и слизистых.
По полноте перелома:
1. Полные.
2. Неполные: а) трещины;
б) поднадкостничные (у детей по типу "зеленой ветки").
По локализации:
1. Диафизарные. 
2. Метафизарные.
3. Эпифизарные.
4. Внутрисуставные.
По линии перелома:
1. Поперечные.
2. Продольные.
3. Косые.
4. Винтообразные.
5. Оскольчатые.
6. Отрывные.
7. Вколоченные.
8. Компрессионные.
По смещениям:
1. Без смещения.
2. Со смещением а) по длине: с укорочением и удлинением конечности.
б) под углом: абдукционные - угол кнаружи; аддукционные - угол во внутрь
в) ротационные - по оси. 
По сложности:
1. Простые.
2. Комбинированные (переломы нескольких костей).
3. Сочетанные (перелом с другой травмой: ожогом и др.).
Осложненные:
1. Кровотечение.
2. Травматический шок.
3. Повреждения головного и спинного мозга.
4. Повреждения внутренних органов.
Заживление:
1. Первичная гематома.
2. Первичная костная мозоль (4-6 недель).
3. Вторичная костная мозоль (5-6 недель).
Клиника:
Косвенные признаки:
1. Боль.
2. Припухлость, гематома.
3. Деформация.
4. Нарушение функции.
5. Изменение длины конечности (укорочение, удлинение).
Достоверные признаки:
1. Ненормальная подвижность.
2. Крепитация (костный хруст).
Диагностика:
Рентгенография в 2-х проекциях.
Лечение:
При лечении переломов должны быть соблюдены 4 принципа:
1. Репозиция,
2. Иммобилизация (фиксация),
3. Функциональное лечение,
4. Стимуляция образования костной мозоли.
Репозиция - сопоставление отломков в правильном положении, выполняют после рентгенологической оценки характера смещения, хорошего обезболивания (новокаиновая блокада, наркоз).
Различают: одномоментную репозицию и длительную репозицию.
Одномоментная репозиция: при переломах небольших костей, или при небольших смещениях под углом.
При переломе больших костей (бедренная, кости голени, плечевая) о смещением костей по длине одномоментная репозиция невыполнима из-за сопротивления мышц. В таких случаях выполняют длительную репозицию - путем скелетного вытяжения.
Фиксация - обеспечение неподвижности отломков для заживления перелома.
3 вида: гипсовые повязки, вытяжение, оперативный метод.
Гипсовая повязка: должна фиксировать 2 сустава, при переломе бедренной и плечевой костей - 3 сустава.
Виды: 1.Циркулярная повязка, 2.Лонгетная повязка, 3.Корсетная повязка (на туловище).
Гипсовые повязки не должны сдавливать ткани, не должны нарушать кровообращение (оставляют пальцы открытыми для контроля за кровоснабжением). При наличии ран на коже в гипсовой повязке оставляют окно для перевязок.
Метод вытяжения:
Дата добавления: 2015-02-05; просмотров: 1418;