Стресс и его особенности

Наиболее мощное проявление эмоций вызывает ком­плексную физиологическую реакцию — стресс. Оказалось, что на неблагоприятные воздействия разного рода — хо­лод, усталость, страх, унижение, боль и многое другое — организм отвечает не только защитной реакцией на дан­ное воздействие, но и общим, однотипным комплексным процессом вне зависимости от того, какой именно раздра­житель действует на него в данный момент. Важно под­черкнуть, что интенсивность развивающейся адаптацион­ной активности зависит не от физической силы воздейст­вия, а от личностной значимости действующего фактора. Стресс — комплексный процесс, он включает непременно и физиологические и психологические компоненты. С по­мощью стресса организм как бы мобилизует себя целиком

на самозащиту, на приспособление к новой ситуации приводит в действие неспецифические защитные механизмы, обеспечивающие сопротивление воздействию стресса или адаптацию к нему. Положительное влияние стрессе умеренной силы проявляется в ряде психологических и физиологических свойств — улучшении внимания (объема и устойчивости), в повышении заинтересованности чело­века в достижении поставленной цели, в положительной эмоциональной окраске процесса работы, в сдвиге сома­тических показателей в сторону интенсификации.

Автор теории стресса Селье [238] определяет его как совокупность стереотипных, филогенетически запрограм­мированных неспецифических реакций организма, пер­вично подготавливающих к физической активности, т. е. к сопротивлению, борьбе или бегству. Это, в свою очередь, обеспечивает условия наибольшего благоприят­ствования в борьбе с опасностью. Слабые воздействия не приводят к стрессу, он возникает только тогда, когда влияние стрессора превосходит приспособительные воз­можности человека. При стрессовых воздействиях в кровь начинают выделяться определенные гормоны. Под их воз­действием изменяется режим работы многих органов и си­стем организма, например учащается ритм сердца, повы­шается свертываемость крови, изменяются защитные свой­ства организма. Организм подготовлен к борьбе, готов справиться с опасностью, тем или иным путем приспосо­биться к ней — в этом и состоит основное биологическое значение стресса.

Стрессорами могут быть и физические раздражители и психические, как реально действующие, так и вероят­ные. Человек реагирует не только на действительную фи­зическую опасность, но и на угрозу или напоминание о ней. Психическими стрессорами являются необходи­мость принятия особо ответственных решений, быстрой перестройки при резкой перемене стратегии поведения, неудовлетворяющие темпы продвижения по службе, кон­фликты. Индивидуальная выраженность стресса опреде­ляется в значительной мере осознанием человеком своей ответственности за себя, за окружающих, его установкой на свою роль в создавшейся ситуации. На фоне стресса возникает перераспределение резервов организма. Реше­ние главной задачи обеспечивается за счет второстепен­ных задач. Нередко в тяжелой стрессовой ситуации чело-

век ведет себя сдержанно, полностью контролирует свое психическое состояние, принимает точные и ответст­венные решения, однако при этом его адаптационный ре­зерв снижается и вместе с тем повышается риск подвер­гнуться различным заболеваниям.

Установлена прямая зависимость силы эмоциональ­ного напряжения и частоты пульса как следствия измене­ния степени ответственности человека [242]. Интересно в этом плане, что перед выходом корабля на лунную ор­биту сердце у американского астронавта Бормана билось с частотой 130 ударов в минуту, а в момент посадки на Луну пульс у другого астронавта — Армстронга — до­стиг 156 ударов в минуту вместо обычных 77, а при обна­ружении неисправности энергосистемы пульс у Эрвина составлял 180 ударов в минуту [241]. Можно было пред­положить, что это опасность вызывает такую реакцию. Но это не так, поскольку во время спуска советского луно­хода с посадочной площадки частота пульса у членов на­земного экипажа также резко повысилась и достигла 130—135 ударов в минуту, хотя никакой опасности для их жизни не было [241]. Скорее всего такую реакцию вы­зывала ответственность. У переводчиков-синхронистов при работе в особо ответственных условиях частота сер­дечных сокращений подчас достигает 160 ударов в минуту, здесь уже не приходится говорить о личной опасности (было установлено, что даже значительная физическая нагрузка не приводит у них к учащению пульса выше 145 ударов в минуту [51]). Можно привести много анало­гичных примеров. Так, учащение пульса у финансовых контролеров находится в прямой зависимости от степени их ответственности — при счете банкнот малого или большого достоинства. При посадке самолета в неблагоприят­ных условиях частота пульса нарастает у того пилота, ко­торый принимает решение о посадке, хотя степень опас­ности и осознание этой опасности одинаковы для всех членов экипажа. Еще один пример — менее острая си­туация. Измеряли пульс у 30 тренеров футбольных ко­манд (24—50 лет) при помощи телеметрического контроля за пять минут до соревнования и во время игры их команд. За пять минут сердцебиение у них повышалось в среднем на 42 удара в минуту, а во время игры — на 63 удара. Частота пульса тренера всегда превышала частоту пульса любого игрока на поле

Разработав теорию стресса, Селье выделил в нем три фазы. Первая — реакция тревоги — это фаза мобилиза­ции защитных сил организма, повышающая устойчивость по отношению к конкретному травмирующему воздей­ствию. При этом организм функционирует с большим напряжением. Однако на первой фазе стресса он справ­ляется с нагрузкой еще с помощью функциональной мо­билизации без структурных перестроек. У большинства людей к концу первой фазы отмечается повышение работо­способности. Физиологически она проявляется, как пра­вило, в следующем: кровь сгущается, содержание ионов хлора в ней падает, происходит повышенное выделение азота, фосфатов, калия, отмечается увеличение печени или селезенки и т. д. Вслед за первой наступает вторая фаза — сбалансированного расходования адаптационных резервов организма — стабилизация. Все параметры, вы­веденные из равновесия в первой фазе, закрепляются на новом уровне. При этом обеспечивается мало отличаю­щееся от нормы реагирование, все как будто бы налажи­вается, однако если стресс продолжается долго, то в связи с ограниченностью резервов организма неизбежно насту­пает третья стадия — истощение [238]. На второй и треть­ей фазах организм, исчерпав свои функциональные ре­зервы, включает структурные перестройки. Когда их уже недостает, возникает истощение.

Стресс является составной частью жизни каждого человека, и его нельзя избежать так же, как еды и питья. Стресс, по мнению Селье, создает «вкус к жизни». Весьма важно и его стимулирующее, созидательное, формирующее влияние в сложных процессах воспитания и обучения. Но стрессовые воздействия не должны превышать приспособительные возможности человека, ибо в этих случаях могут возникнуть ухудшение самочувствия и даже забо­левания — соматические или невротические. Остановимся немного подробнее на том, почему это происходит. Раз­личные люди реагируют на одинаковые нагрузки по-раз­ному. У одних людей реакция активная — при стрессе эффективность их деятельности продолжает расти до не­которого предела («стресс льва»), а у других реакция пас­сивная, эффективность их деятельности падает сразу («стресс кролика») [53].

Характер реакции тесно связан с возникающими вслед­ствие стресса заболеваниями. Обобщение клинических

материалов привело врачей к выводу о том, что широкий круг воздействий, приводящих к стрессу, вызывает у людей по преимуществу гипертоническую и язвенную болезни и некоторые другие формы сосудистой патологии с гло­бальными или локальными проявлениями, такими, как инфаркт, инсульт, стенокардия, сердечная аритмия, нефросклероз, спастический колит и т. д. Получены доказа­тельства того, что у человека, постоянно подавляющего вспышки гнева, развиваются различные психосоматичес­кие симптомы. Хотя подавленный гнев и не единственная причина этих заболеваний, показано, что он участвует в развитии ревматического артрита, крапивницы, псори­аза, язвы желудка, мигрени, гипертонии [114]. Как писал академик К. М. Быков, «печаль, которая не проявляется в слезах, заставляет плакать другие органы» [49, с. II]. По данным Института терапии АН СССР, в 80% случаях инфаркта миокарда ему предшествовала либо острая психическая травма, либо длительное психическое напря­жение.

Почему стресс вызывает соматические заболевания? Как уже было сказано, физиологические изменения при сильных эмоциях нередко связаны с избыточным энерге­тическим обеспечением — на непредвиденные обстоятель­ства. Не столько физиологические перестройки при моби­лизации резервов могут оказаться чрезмерными и исто­щающими, сколько психологические установки и личност­ная позиция человека существенно влияют на его состоя­ние. Врачи давно обратили внимание на связь преобла­дания конкретных эмоций с предрасположенностью к опре­деленным заболеваниям. Так, М. И. Аствацатуров [25] считал, что сердце чаще поражается страхом, печень — гневом и яростью, желудок — апатией и подавленным состоянием, а рвоты нарастают при беспокойстве.

Психологи и психиатры установили зависимость между соматическими заболеваниями человека и его личностны­ми особенностями, а также психологическим климатом, в котором он живет и работает [241, 256]. Если человек стремится занять в коллективе место, не соответствующее его реальным возможностям, т. е. обладает повышенным уровнем притязаний, то он в большей мере подвержен раз­витию сердечно-сосудистой патологии. Хронические коро­нарные заболевания гораздо чаще встречаются у лиц с выраженной целеустремленностью, честолюбием и не-

терпимостью к своему ближайшему окружению. Вместе с тем обнаружено, что к гипертонии могут приводить ситуации, которые не дают человеку возможности успешно бороться за признание собственной личности окружаю­щими, исключая чувство удовлетворения в процессе само­утверждения. Если человека подавляют, игнорируют, то у него развивается чувство постоянного недовольства собой, не находящее выхода и заставляющее его еже­дневно «проглатывать обиду». Эти данные позволяют, например, понять, почему среди негров США количество гипертоников в три раза больше, чем среди белого насе­ления.

Для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями ти­пична завышенная самооценка, приводящая к таким особенностям личности, как индивидуализм, неудовлет­воренность своим положением в жизни (профессией, долж­ностью), конфликтность, пристрастие к «выяснению от­ношений». Это, как правило, люди сдержанные, скрытные, обидчивые, тянущиеся к другим, но трудно с ними сходя­щиеся. При неблагоприятной ситуации или заболев, они нередко порывают свои социальные связи, замыкаются на анализе своих субъективных ощущений, уменьшая не только количество контактов, но и делая их более поверх­ностными, поскольку для них характерны повышенная чувствительность к словесным раздражителям, особенно к порицаниям, уход от острых конфликтных ситуаций и от таких эмоциональных факторов, как дефицит времени, элементы соревнования.

Для больных язвенной болезнью характерны тревож­ность, раздражительность, повышенная исполнительность и обостренное чувство долга. Им свойственна понижен­ная самооценка, сопровождающаяся чрезмерной рани­мостью, стеснительностью, обидчивостью, неуверенностью в себе, и в то же время повышенная к себе требователь­ность, мнительность [30]. Замечено, что эти люди стре­мятся сделать значительно больше, чем реально могут. Для них типична тенденция к активному преодолению трудностей в сочетании с сильной внутренней тревогой. По теории Бергмана, предполагается, что указанная тре­вога порождает состояние напряжения, которое может сопровождаться спазмами гладких мышц стенки пище­варительных органов и их сосудов, наступающее ухудше­ние их кровоснабжения (ишемия) приводит к снижению

сопротивляемости этих тканей, перевариванию желудоч­ным соком и к последующему образованию язвы. Важно обратить внимание на то, что вероятность возникновения повторных обострении заболевания тем больше, чем мень­ше скорректирована самооценка, связанная с указанными психологическими особенностями.

Мощность органических изменений при стрессе опре­деляется обобщенной оценкой ситуации, а она, в свою очередь, тесно связана с мерой ответственности человека за порученное ему дело. Признаки эмоционального напря­жения, обнаруживающиеся в ответственных ситуациях, особо усиливаются в тех случаях, когда отсутствует физи­ческая нагрузка.

Селье наблюдал авиационных диспетчеров, работа ко­торых связана с большой ответственностью: ведь секунд­ная растерянность диспетчера аэропорта может привести к катастрофе. Возникающий в этих условиях хронический стресс сопровождался у 35% из них язвенными заболе­ваниями. Накапливающиеся сходные наблюдения привели к тому, что язвенную болезнь стали рассматривать как профессиональную для диспетчеров. Обнаружены и другие профессиональные болезни. С. И. Ашбель с сотрудниками [26], изучая состояние сердца у хирургов, пришел к выво­ду, что у последних болезненные изменения сердца обна­руживаются в четыре раза чаще, чем у рабочих литейных цехов. 50% хирургов США умирают от инфаркта миокарда или других сосудистых поражений в возрасте до 50 лет. Не исключено, что в дальнейшем будут рассматривать инфаркт миокарда у хирургов как профессиональное забо­левание [311, 390].

Для изучения условий возникновения травмирующих ситуаций были разработаны экспериментальные модели развития ряда заболеваний у животных. Возникающие при этом болезни у животных хотя и не полностью экви­валентны человеческим, тем не менее способствуют изуче­нию механизмов и способов профилактики у людей. С их помощью выявлен ряд причин, приводящих к гипертонии и другим заболеваниям. Приведем несколько примеров подобных исследований. Если поместить клетку с кошкой вблизи от клетки с собакой и содержать их в непосред­ственной близости некоторое время, у кошки возникает гипертония. Если вожака стада обезьян, которыйпо свое­му статусу обычно ест раньше стада, отделить и у него на

глазах кормить стадо раньше, то и у него возникает гипер­тония. В экспериментах Портера и Брэди двух взрослых обезьян помещали рядом на специальных стульях, огра­ничивающих движение. Перед каждой находился рычаг. Обе обезьяны одновременно получали короткий удар электрического тока в ноги регулярно через 20 секунд. Они могли избежать удара, если первая (ответственная) на­жимала на рычаг (у второй рычаг не подключался к це­пи). Ответственная обезьяна научилась нажимать рычаг, а вторая не обращала на него внимания. Уже через час после начала эксперимента в желудке обезьян начиналось усиленное выделение соляной кислоты. Через 23 дня в ре­жиме «шесть часов токового воздействия — шесть часов перерыва» ответственная обезьяна умерла от язвы 12-перстной кишки. К этому времени у второй (безответст­венной) отчетливых признаков нездоровья не обнаружили, хотя она получила такое же количество ударов, что и пер­вая [228].

Проводился и такой эксперимент: животные (крысы) испытывали голод и жажду, хотя в клетке находились и пища и вода, но, чтобы их достичь, нужно было пре­одолеть решетку, через которую пропускали электри­ческий ток. Вид пищи и воды и невозможность их получить являлись источником постоянного стресса. Через 30 дней обнаружили язвы у 76% животных экспериментальной группы, в то время как у животных контрольной группы, страдавших от голода и жажды в течение такого же периода, но не имевших в клетке пищи и воды и поэтому не испытывавших «танталовых мук», эти явления наблю­дались только в 20% случаев [386].

Психическое напряжение, неудачи, страх, срывы, чув­ство опасности являются наиболее разрушительными стрессорами для человека. Они порождают кроме физио­логических изменений, приводящих к соматическим забо­леваниям, психические следствия эмоционального пере­напряжения — неврозы. Невроз возникает при острейшем информационном дефиците, недостатке сведений о воз­можности выхода из ситуации, мучительной для человека. Если создается конфликт между необходимостью разре­шить жизненную ситуацию и невозможностью это сделать, поскольку неизвестно как, то в этих условиях может разви­ться невроз — такое функциональное состояние нервной системы, при котором резко возрастает чувствительность

к сигналам от внешней и внутренней среды [125]. Повы­шенная чувствительность выступает, с одной стороны, как приспособительный механизм к недостатку информации, обеспечивая приток дополнительных сигналов, с помощью которых можно разрешить ситуацию. С другой стороны, повышенная чувствительность делает человека более вос­приимчивым к любым раздражителям и проявляется как излишняя плаксивость, нетерпеливость, взрывчатость, а также в виде болевых ощущений в ответ на сигналы из внутренней среды, которые ранее не воспринимались [229]. Невозможность внешнего проявления активности в целенаправленном действии и перенесение силы актив­ности на внутреннее движение составляют один из основных факторов, определяющих вегетативные наруше­ния при неврозах. Поэтому существенным моментом снятия напряженности и облегчения состояния является обращение событий — изменение внутреннего движения на внешнее, и достижению этой цели могут способствовать все разновидности двигательной нагрузки.

Свойственная страдающему неврозом подчеркнутая эмоциональность может привести к «бегству в болезнь», заменяющему разрешение конфликта. Уход в болезнь удобен в том смысле, что избавляет человека от необхо­димости принимать решения, переключая внимание на заботу о своем здоровье и снижая тем самым на время актуальность травмирующей ситуации. Человек не отдает себе отчета в том, что после выздоровления он вновь ока­жется перед необходимостью включиться в тягостную ситуацию и справиться с ней. Неудивительно поэтому, что больные неврозом могут подсознательно препятствовать собственному выздоровлению. В этом плане важно отме­тить, что самое трудное для человека — принять реше­ние, но пока это не сделано, у него сохраняется стойкое эмоциональное напряжение. Поэтому одним из важней­ших средств помощи становится доведение до сознания человека реальной связи между его физическими страда­ниями и разрешением конфликта [119].

Сложность общения с окружающими у таких людей вызвана тем, что их поведение практически не отличается от поведения здоровых, поэтому здорового человека раз­дражает эгоцентризм и подчеркивание больным тяжести своего состояния. Отсюда и проистекают типичные советы, вроде: «нужно взять себя в руки», «каждый человек пере-

живает свои неудачи», «не нужно думать только о себе». Советы такого рода не приносят пользы. Эгоцентризм больного неврозом — защитная стратегия, поскольку по его субъективным ощущениям он так болен, что может заниматься только самим собой, и у него нет сил зани­маться сверх этого еще кем-либо или чем-либо. Каждый его контакт с внешним миром кажется ему настолько бо­лезненным, как если бы с него сняли кожу. Так как такие люди легко ранимы, крайне чувствительны к обидам, не выдерживают сколько-нибудь горячих споров, у них часто возникают бурные вспышки гнева, чувство досады, огорче­ния по самым незначительным поводам. Все это соответ­ствует поведению здорового человека, но с плохим харак­тером, что провоцирует и назидательный стиль советов окружающих. Полезно иметь в виду, что человек легче переносит неудачи, потери, огорчения, когда причины представляются ему чисто внешними, не зависящими от его собственных поступков. Напротив, в основе большин­ства неврозов обнаруживается внутренний конфликт, ощу­щение своей вины, своего упущения, вследствие которого и возникла травмирующая человека ситуация. Пережи­вания становятся источником невроза лишь в том случае, если они особо значимы, занимая центральное место в системе отношений личности к действительности.

Эмоциональный конфликт при заболевании неврозом по своей природе социален. Человек заболевает не потому, что он стал жертвой несправедливости, а потому, что про­явленная по отношению к нему несправедливость (дейс­твительная или кажущаяся) нарушила его представления о справедливости, его веру в добро и зло, в смысл чело­веческого существования. Лечение неврозов заключается прежде всего в попытке помочь человеку разобраться в возникшей ситуации. Необходимо пересмотреть те ком­поненты этой ситуации, которые представляются ему не­разрешимыми, и переориентировать его в направлении развития у него активной и адекватной жизненной по­зиции.

Громадное значение для психического и физического здоровья имеет эмоциональный климат на работе и дома. Настроение каждого во многом зависит от настроения окружающих, от их отношения, проявляющегося в словах, в мимике, в поступках. Общаясь с людьми, невольно «заражаешься» их оптимизмом или унынием. Наиболее

очевидными проявлениями благоприятной атмосферы, спо­собствующими продуктивности совместной деятельности людей, являются внимание, доброжелательность, симпа­тия человека к человеку.

Покажем роль эмоционального климата на примере из книги космонавтов А. А. Леонова и В. И. Лебеде­ва [157]. «Экипаж транспортного самолета состоял из четырех человек: командира, летчика, штурмана и ра­диста. При выполнении трудных и ответственных опера­ций часто наблюдалась несогласованность действий штур­мана и командира корабля. На этой почве возникали предпосылки к летным происшествиям. Профессиональная деятельность экипажа стала протекать при повышенном эмоциональном напряжении, а между командиром и штур­маном возникали конфликты и личная неприязнь. Вследствие этого у штурмана развилась неврастения, и он был отстранен на некоторое время от летной работы, а у командира экипажа была выявлена язва двенадцати­перстной кишки. После излечения, попав в состав двух разных экипажей, оба успешно продолжали летную дея­тельность».

Одной из причин напряжения может явиться и слишком тесное принудительное общение людей. Травмирующее воздействие определяется в этом случае тем, что сужение круга и углубление общения быстрее исчерпывает инфор­мативную ценность каждого из членов группы, что в конеч­ном счете приводит к напряженности и стремлению к изоляции [253]. Стрессовые факторы могут действо­вать двояко: усиливать и ослаблять сплоченность группы, что проявляется в характере поведения ее в конфликтной ситуации. Взаимопомощь, забота о других в стрессовой ситуации способствует возникновению взаимной симпатии и росту сплоченности и солидарности группы. При усиле­нии сплоченности группы даже возникший конфликт «замыкается на какой-нибудь внешний объект», например на любое лицо, не входящее в состав группы, а при ослаб­лении возникает конфликт между ее членами. В тех случаях, когда такой конфликт открыто не реализуется, повышается стремление к уединению любыми способами, в том числе принятием позы, позволяющей не встречаться взглядом. Эффективным средством снятия нагрузки в этом случае служит некоторая относительная изоляция, физи­ческая или социальная.

Определенный уровень эмоционального возбуждения обеспечивает повышение эффективности деятельности че­ловека. В то же время эмоциональное перенапряжение может привести к снижению трудоспособности человека. Йеркс и Додсон [401] установили, что зависимость про­дуктивности деятельности от уровня связанной с ней акти­вации может быть описана инвертированной U-образной кривой. Из этого следует, что по мере увеличения эмо­ционального возбуждения продуктивность вначале растет быстро, а затем ее рост замедляется и начиная с некоторо­го критического уровня эмоциональное возбуждение уже ведет к падению уровня продуктивности — вначале медленному, затем резкому.

Указанная зависимость неоднократно подтверждалась в психологических исследованиях, и при этом было заме­чено, что, чем сложнее и труднее деятельность, тем раньше наступает критическая точка спада продуктивности. В этом случае снижение работоспособности проявляется в постоянном чувстве усталости, вялости, несвежести, иногда и сонливости. Одновременно снижается способ­ность к концентрации внимания, появляются рассеянность и затруднения запоминания. Если в этих условиях человек должен читать, то чтение может стать механическим, без усвоения содержания прочитанного. Эмоциональная реакция перестает быть адекватной силе раздражителя: она слишком повышается при незначительной удаче и рез­ко ухудшается при малейшей неудаче. Человек стано­вится нетерпеливым и плохо переносит ожидание. Когда растет субъективная значимость какой-то деятельности и соответственно повышается эмоциональная напряжен­ность, результаты деятельности в течение длительного периода могут не ухудшаться за счет мобилизации, но ресурсы организма постепенно истощаются, и это приводит к прогрессивному удлинению периодов восстановления работоспособности. Если возможности восстановления отсутствуют, возникает потенциальная опасность забо­левания.

Показано, что для одних людей более характерна активная реакция на стресс, а для других — тормозная. При активной реакции мыслительные процессы могут измениться в сторону схематизации, обобщения ситуа­ции с выделением главных аспектов приложения усилий. Гиперактивная, импульсная реакция, порождая суетли-

вость и неоправданную спешку, приводит к увеличению количества ошибок при сохранении или даже возрастании темпа деятельности [181]. Тормозная реакция ведет к замедленному выполнению мыслительных операций, по­вышению инерционности при выработке новых навыков или при переучивании.

Эмоциональное перенапряжение приводит к сужению объема внимания и ухудшению способности его пере­ключения и распределения, тем самым оно изменяет доступность сознанию полного объема значимой информа­ции. Так, например, если в спокойной обстановке опера­тор может различать 5—7 сигналов, отличающихся по одному признаку, то в аварийной — только 2—3 сиг­нала. Наблюдаются сдвиги световой чувствительности: при чрезмерном возбуждении повышается чувствитель­ность к красному цвету и понижается к синему.

Не только недостаток информации ведет к эмоцио­нальному перенапряжению, которое неблагоприятно сказывается на эффективности труда и состоянии здо­ровья человека, но и полная информированность, стерео­типность ситуации, порождая чрезмерный автоматизм, привычность, монотонность, устраняя эмоции вообще, приводит к состоянию безразличия, скуки — тогда труд становится утомительным, и его продуктивность падает. Следует иметь в виду, что любимая работа не вызывает быстрого утомления и реже приводит к переутомлению.