Методи кесаревого розтину.
Доступи:
А.Інтраперитонеальний.
Б. Кесарів розтин у нижньому сегменті матки з тимчасовою ізоляцією черевної порожнини.
В. Екстраперитонеальний.
Методи:
Поперечна гістеротомія
Кесарів розтин в нижньому сегменті матки (поперечна гістеротомія в нижньому сегменті матки) – проводять найбільш часто, її переваги – менша крововтрата, краще загоєння, менший ризик появи злук.
Повздовжня гістеротомія (вертикальна, висока).
Корпоральний (класичний) кесарів розтин:
- проводять тільки у виняткових випадках;
- супроводжується значним об’ємом крововтрати;
- гемотрансфузію проводять в 2 рази частіше .
Показання до проведення корпорального кесаревого розтину:
- неможливість доступу в нижньому сегменті матки (злуки, пухлинні утвори);
- передлежання плаценти;
- стиснутий в порожнині матки плід в поперечному положенні;
- погано виражений нижній сегмент матки, або його відсутність при недоношеній вагітності, сідничне передлежання недоношеного плода;
- великий плід з наявністю патології (гідроцефалія, велика крижово-куприкова тератома), зрощені близнюки;
- планова гістеректомія (рак);
- неповноцінний рубець на матці після попереднього корпорального кесаревого розтину.
Вертикальна гістеротомія в нижньому сегменті. Проводять рідко. Переваги: менший ризик ушкодження кровоносних судин матки.
Можливі показання:
- багатоплідна вагітність;
- неправильне положення плода (поперечне, скісне);
- пологи дуже малим недоношеним плодом;
- планується гістеректомія в післяпологовому періоді.
Організація (регламент) кесаревого розтину.
Кесарів розтин може бути плановим або ургентним. Плановою вважається операція, необхідність якої затверджена консиліумом і може бути виконана в будь-який час доби. Запланованим, також вважається кесарів розтин, який виконується з початком пологової діяльності та у випадку передбачуваних можливих ускладнень в пологах. Оптимальним співвідношенням планових та ургентних операцій вважається 60% / 40%. Обов’язковою є наявність інформованої згоди вагітної на операцію, яка повинна бути підтверджена заявою та записом в історії пологів.
Дата добавления: 2015-02-05; просмотров: 761;