Розрізняють первинну й вторинну слабкість родової діяльності.
Первиною- називають слабку родову діяльність, що виникає на самому початку пологів і триває протягом періоду розкриття, може продовжуватися й до кінця пологів. Слабкість родової діяльності, що виникає після періоду тривалої регулярної родової діяльності й виявляється в характерних ознаках, зазначених вище, називають вторинною.
Слакбість потуг характеризується їхньою недостатністю. У практичному акушерстві слабкість потуг відносять зазвичай до вторинної слабкості родової діяльності.
Діагноз слабкості родової діяльності можна поставити протягом 4 - 6 годин клінічного спостереження й протягом 2- х годин при використанні гістерографії.
Незадовільний прогрес в пологах може бути своєчасно виявлений за допомогою використання партограми (А).
Діагностика незадовільного прогресу пологів (С)
| Об'єктивні дані | Діагноз |
| Відсутні регулярні скорочення матки або нерегулярні різної тривалості й інтенсивності перейми. Шийка матки зріла (> 5 балів за шкалою Бішопа). | Хибні перейми |
| Після 8 годин регулярних перейм шийка матки відкрита менше ніж на 4 см | Уповільнена латентна фаза пологів |
| Менш трьох переймів за 10 хвилин, тривалість кожної менш 40 секунд. Уповільнене розкриття шийки матки (менше 1 см/год). Крива розкриття шийки матки на партограмі розміщена праворуч від лінії тривоги. | Уповільнено активну фазу пологів. Неадекватна активність матки (слабість пологової діяльності) |
| Вторинна зупинка розкриття шийки матки й опускання передлеглої частини за умови наявності активної родової діяльності. | Диспропорція голівки плода й таза матері |
| Активна родова діяльність. Шийка матки повністю розкрита. Голівка в площині входу в малий таз, просування голівки відсутнє. | Клінічно вузький таз |
| Шийка матки розкрита повністю. Голівка плода в широкій або вузькій частині площини малого таза. Тривалість періоду вигнання більше 2 годин (1 година в повторнородящих). | Уповільнений період вигнання |
Лікування слабкості родової діяльності (А)
При порушенні прогресу пологової діяльності слід провести амніотомію. При цьому відзначають колір навколоплідних вод, стан плода. Якщо протягом 1 години після проведення амніотомії не розвивається активна пологова діяльність, починають стимуляцію окситоцином.
Умови призначення утеротонічних засобів:
- відсутність плодового міхура;
- відповідність розмірів плода й таза матері.
Протипоказання до призначення утеротонічних засобів:
- клінічно вузький таз; оперована матка; неправильні положення плода; дистрес плода; передлежання плаценти; передчасне відшарування нормально й низько розташованої плаценти; відновлений розрив промежини ІІІ ступеня; дистоція, атрезія, рубцові зміни шийки матки; гіперчутливість до окситоцину.
Дата добавления: 2015-02-05; просмотров: 650;