Кровопотеря. Одна из наиболее важных обязанностей анестезиолога — постоянное наблюдение за кровопотерей и оценка ее объема
Одна из наиболее важных обязанностей анестезиолога — постоянное наблюдение за кровопотерей и оценка ее объема. Определение объема кровопоте-ри осложняется скрытыми потерями в рану и под
| ТАБЛИЦА 29-3. Расчет восполнения физиологических потребностей в жидкости | |
| Масса | Скорость инфузии |
| Первые 10 кг С 11-го по 20-й кг Каждый последующий кг свыше 20 кг | 4 мл/кг/ч Добавить 2 мл/кг/ч Добавить 1 мл/кг/ч |
Пример.Как восполнять физиологические потребности в жидкости у ребенка с массой тела 25 кг? Ответ. 40 + 20 + 5 = 65мл/ч.
хирургическое белье. От точности оценки кро-вопотери зависит эффективность инфузионно-трансфузионной терапии.
Наиболее распространенный метод определения величины интраоперационной кровопотери заключается в измерении объема крови в резервуаре отсоса и визуальной оценке степени пропитывания кровью хирургических тампонов и полостных салфеток. Считается, что полностью пропитанный кровью тампон содержит 10 мл крови, а большая полостная салфетка — 100-150 мл. Точнее установить объем кровопотери можно путем взвешивания тампонов и больших салфеток до и после использования (особенно это рекомендуется при операциях у детей). Орошение операционной раны затрудняет оценку кровопотери, потому что в этом случае необходимо учитывать объем ирригационного раствора. Измерение гематокрита и гемоглобина в динамике, указывая на соотношение эритроцитов и плазмы, не всегда отражает крово-потерю; более того, на эти показатели влияют быстрые жидкостные сдвиги и инфузионная терапия. Измерение гематокрита полезно при длительных операциях, а также при сложности оценки кровопотери другими методами.
Дата добавления: 2015-02-03; просмотров: 841;