Гипернатриемия при низком содержании натрия в организме
Данное состояние характеризуется дефицитом натрия и воды, причем потеря воды превышает потерю натрия (водное истощение). Потери свободной воды могут быть почечного (осмотический диурез) или внепочечного происхождения (диарея или потоотделение). Развиваются симптомы гипо-волемии (гл. 29). При почечных потерях концентрация натрия в моче выше 20 мэкв/л, а при внепо-чечных — ниже 10 мэкв/л.
ТАБЛИЦА 28-4.Причины гипернатриемии
| Низкое содержание натрия в организме Потери воды и натрия (воды пропорционально больше, чем натрия) Почечные потери (осмоляльность мочи < 800 мОсм/кг H2O) Осмотический диурез Гипергликемия Маннитол Прием большого количества белка Внепочечные потери (осмоляльность мочи > 800 мОсм/кг H2O) Желудочно-кишечный тракт Осмотическая диарея Скрытые потери Потоотделение Нормальное содержание натрия в организме Потери воды Почечные потери (осмоляльность мочи варьируется) Несахарный диабет Центральный Нефрогенный Эссенциальная гипернатриемия (переустановка осморецепторов) Внепочечные потери (осмоляльность мочи > 800 мОсм/кг H2O) Ожоги Повышенные потери через дыхательные пути Повышенное содержание натрия в организме1 Чрезмерное потребление поваренной соли Введение гипертонического раствора NaCI Введение раствора NaHCO3 Первичный гиперальдостеронизм Синдром Кушинга |
1 Моча может быть изотоничной либо гипертоничной относительно плазмы крови.
Дата добавления: 2015-02-03; просмотров: 849;