Общие сведения. Трансплантация показана в терминальной стадии паренхиматозных заболеваний легких или при ле­гочной гипертензии

Трансплантация показана в терминальной стадии паренхиматозных заболеваний легких или при ле­гочной гипертензии, когда дыхательная недоста­точность декомпенсирована и прогноз однозначно неблагоприятен. Критерии варьируются в зависи­мости от характера заболевания. Наиболее распро­страненные заболевания, при которых может быть показана трансплантация легких, представлены в табл. 24-5. Количество трансплантатов ограниче­но числом подходящих органов.

У пациентов наблюдаются одышка в покое или при малейшей физической нагрузке, гипоксемия в покое (PaO2 < 50 мм рт. ст.) на фоне повышенной потребности в кислороде. Характерна прогресси­рующая гиперкапния. Пациенты могут находиться на ИВЛ. Легочное сердце не всегда служит показа­нием к комбинированной трансплантации комп­лекса "сердце-легкие", потому что при снижении давления в легочной артерии функция правого же­лудочка часто нормализуется. При выраженной дисфункции ЛЖ, ИБС и других тяжелых внеле-


ТАБЛИЦА 24-5. Показания к трансплантации легких

Инфекции Муковисцидоз Бронхоэктазы Обструктивные заболевания Хроническое обструктивное заболевание легких Дефицит агантитрипсина Легочный лимфангиоматоз Рестриктивные заболевания Идиопатический легочный фиброз Заболевания сосудов Первичная легочная гипертензия Синдром Эйзенменгера (врожденный порок сердца)  

точных заболеваниях трансплантация легких про­тивопоказана.

Трансплантацию одного легкого выполняют в некоторых случаях ХОЗЛ, трансплантацию обо­их легких — при муковисцидозе, буллезной эмфи­земе, заболеваниях легочных сосудов. У лиц моло­дого возраста предпочтительнее трансплантация обоих легких. При синдроме Эйзенменгера показа­на комбинированная трансплантация комплекса "сердце-легкие" (гл. 21).

Критерии отбора органов — размер и совмести­мость по системе ABO. В ряде случаев проводят серологическое исследование для выявления ци-томегаловирусной инфекции.








Дата добавления: 2015-02-03; просмотров: 694;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.