Бронхоскопия

Вопросы местной анестезии и анестезии орошени­ем при фибробронхоскопии рассмотрены в гл. 5. Ригидную бронхоскопию, которую применяют для удаления инородных тел и дилатации трахеи, вы­полняют под общей анестезией. Сложность заклю­чается в том, что во время ригидной бронхоскопии анестезиолог "делит" дыхательные пути с хирур­гом; к счастью, процедура обычно не занимает бо­лее 5-10 мин. После стандартной индукции неин­галяционным анестетиком поддержание анестезии осуществляют мощным ингаляционным анестети­ком с FiO2 100 % на фоне введения миорелаксан­тов короткой или средней длительности действия.


Можно прибегнуть к другой методике — тотальной внутривенной анестезии (например, с использова­нием пропофола).

Для респираторной поддержки при ригидной бронхоскопии подходит одна из трех методик:

(1) апнейстическая оксигенация через тонкий кате­тер, фиксированный вдоль по длине бронхоскопа;

(2) стандартная объемная ИВЛ через боковое окно вентиляционного бронхоскопа (когда проксималь-ное окно бронхоскопа открывают для отсасывания мокроты или взятия биопсии, то ИВЛ прерывают);

(3) ВЧ ИВЛ через бронхоскоп инжекционного типа. В последнем случае к проксимальному концу бронхоскопа присоединяют тонкий катетер (диа­метром 16-18 G), через который под высоким дав­лением поступает кислород; благодаря эффекту Вентури образующаяся кислородно-воздушная смесь движется в дистальном направлении.








Дата добавления: 2015-02-03; просмотров: 851;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.