Мониторинг функции мозга

Если операцию проводят под общей анестезией, то адекватность перфузии мозга во время пережатия сонной артерии оценивают непрямыми методами. В ряде клиник во всех случаях применяют шунт;

установка шунта иногда влечет развитие эмболии, что повышает риск послеоперационного возникновения неврологического дефицита. Для определения показаний к установке шунта используют мониторинг ЭЭГ и ССВП. Признаки ишемии на ЭЭГ после пережатия сонной артерии требуют установки шунта. Если продолжительность ишемии мозга (по данным ЭЭГ) превышает 10 мин, то высок риск возникновения послеоперационного неврологического дефицита. Многоканальная запись и компьютерная обработка повышают чувствительность ЭЭГ. Несмотря на это, чувствительность и специфичность ЭЭГ и ССВП недостаточна, чтобы достоверно определить необходимость установки шунта или оценить риск возникновения послеоперационного неврологического дефицита. Недостоверные результаты имеют место и при таких методиках, как измерение регионарного мозгового кровотока с помощью ¹³³Xe, транскраниальное доп-плеровское измерение линейной скорости кровотока в средней мозговой артерии, ртзмерение АД в сегменте сонной артерии дистальнее места пережатия, SjO₂, чресконъюнктивиальное PO₂.

<111 112 113114115 116 117 >

Дата добавления: 2015-02-03; просмотров: 891;