Предоперационное обследование. Большинство пациентов, которым планируют проведение каротидной эндартерэктомии,— пожилые люди с артериальной гипертензией и гене-рализованным атеросклерозом
Большинство пациентов, которым планируют проведение каротидной эндартерэктомии,— пожилые люди с артериальной гипертензией и гене-рализованным атеросклерозом. Высока распространенность в этой группе пациентов с сахарным диабетом. В ходе предоперационного обследования необходимо оценить выраженность неврологического дефицита и оптимизировать клиническое состояние в отношении сопутствующих заболеваний. Послеоперационный неврологический дефицит в большинстве случаев обусловлен хирургическими манипуляциями, но риск его возникновения увеличивается при нелеченой или плохо леченной артериальной гипертензии. Гипергликемия, потенцируя ишемическое повреждение мозга, также повышает риск развития осложнений (гл. 25).
Рекомендуется продолжать прием предписанных лекарственных средств вплоть до самой операции; исключение, возможно, составляют диурети-ки. Необходимо добиться адекватного уровня АД и
Ак. 3421
концентрации глюкозы в плазме. Стенокардия должна быть стабильной, проявления застойной сердечной недостаточности следует устранить. Премедикацию назначают исходя из индивидуальных особенностей больного, но непременно устраняют состояние тревожности (для предотвращения артериальной гипертензии и тахикардии). У пожилых пациентов чувствительность к седа-тивным препаратам часто повышена.
Дата добавления: 2015-02-03; просмотров: 756;