Злоупотребление лекарственными препаратами

Анестезиология является медицинской специ­альностью, сопряженной с особенно высоким рис­ком патологического пристрастия к различным ле­карственным препаратам. Причины: профессио­нальный стресс; легкая доступность различных лекарственных препаратов, к которым легко разви­вается пристрастие; любопытство, вызванное на­блюдением эйфории, которая часто возникает у больных после введения опиоидов или седатив-ных средств. Факторы риска злоупотребления ле­карственными препаратами: сопутствующие личные проблемы (например, семейные или финансовые за­труднения); алкоголизм или злоупотребление лекар­ственными препаратами в семейном анамнезе.

Добровольное применение препаратов, влияю­щих на настроение, является заболеванием. В от­сутствие адекватного лечения это заболевание час­то приводит к смерти от преднамеренной или слу­чайной передозировки. Это заболевание очень сложно выявить, потому что больной, как правило, категорически отрицает факт злоупотребления ле­карственными препаратами. Изменения личности, позволяющие заподозрить заболевание, к сожале­нию, носят неспецифический характер и становят­ся очевидными уже на поздних стадиях. Они вклю­чают снижение социальной активности, незначи­тельные изменения внешности, быструю смену настроения, изменение профессиональных привы­чек. Лечение начинают с составления плана вовле­чения больного в какую-либо стандартную реаби­литационную программу. Возможность сохранить лицензию на медицинскую практику и возобновить полноценную клиническую деятельность является мощной мотивацией для лечения. Эффективность некоторых реабилитационных программ составляет 70%. Существует ряд подходов, улучшающих резуль­таты лечения: участие больного в работе групп под­держки (например, Анонимные наркоманы); неплано­вые анализы мочи на содержание препаратов, вызвав­ших пристрастие; назначение внутрь налтрексона (длительно действующего антагониста опиатных ре­цепторов). Основные принципы профилактики: ужесточение контроля за хранением и выдачей пре­паратов; подробное, правдивое и профессиональное информирование о тяжелых последствиях злоупот­ребления лекарственными препаратами.