Внутрибольничная инфекция

Распространенность внутрибольничных инфек­ций, сопряженных с анестезией, точно неизвестна; представляется, что она невысока. Вместе с тем су­ществуют рекомендации относительно профилак­тики этих инфекций, основанные на здравом смыс­ле и разработанные Центрами по контролю и про­филактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), а также ASA (см. Список литературы ниже в этой главе). Некоторые изэтих рекомендаций в несколько видоизмененном виде приведены ниже:

• Оборудование, которое находится в контакте с любым стерильным участком тела, должно быть простерилизовано перед применением.

Рис. 47-1. При пронации предплечья существует риск сдавления локтевого нерва в локтевом канале извне (А). Супи­нация предплечья позволяет избежать этого осложнения (Б). (Воспроизведено из Wadsworth TG: The cubital tunnel and the external compression syndrome. Anesh Analg 1974;53;303.)

• Оборудование, которое находится в контакте со слизистыми, но не предназначено для про­никновения в глубжележащие ткани, должно быть чистым. Стерильность необязательна.

• Оборудование, обычно не входящее в контакт с больным или соприкасающееся только с непо­врежденной кожей, следует обрабатывать еже­дневно или при наличии видимых загрязнений.

• Оборудование, предназначенное для одно­кратного применения, нельзя использовать повторно. Одноразовые шприцы и иглы мож­но применять только у одного больного.

• Лекарственные препараты, не содержащие консервант, следует готовить к применению в асептических условиях и применять только у одного больного; неиспользованные остатки следует немедленно утилизировать. Препарат, набранный в шприц и неиспользованный в те­чение 24 ч, должен быть уничтожен. Содержа­щие консервант и выпускаемые в многодозовых флаконах лекарственные препараты могут при­меняться у нескольких больных при условии строгого соблюдения правил асептики.

• Запорные трехходовые краны и инфузионные порты нужно поддерживать в стерильном со­стоянии.

• Линии для инвазивного мониторинга следует собирать по мере необходимости, а не загодя. Центральную вену необходимо катетеризиро­вать в стерильных условиях (обработка кожи антисептиком, использование маски и сте­рильных перчаток, отграничивание места пункции стерильным бельем, стерильная на­клейка). Место пункции следует ежедневно осматривать для своевременного выявления признаков инфекции, а капельницу и удлини­тельные трубки меняют каждые 72 ч.