Анестезия. Противопоказаны методики анестезии и лекарст­венные препараты, провоцирующие выброс опухолью БАВ

Противопоказаны методики анестезии и лекарст­венные препараты, провоцирующие выброс опухолью БАВ. Артериальная гипотония способна вызвать вы­свобождение этих веществ, поэтому ее следует агрес­сивно лечить переливанием инфузионных раство­ров. Применение экзогенных катехоламинов может активировать калликреин. Регионарная анестезия уменьшает периоперационный стресс, тем самым угнетая высвобождение БАВ. Противопоказаны препараты, вызывающих высвобождение гистами­на (например, морфин, атракурий, тубокурарин). Хирургические манипуляции на опухоли могут быть причиной массивного выброса БАВ. Вследст­вие нестабильности гемодинамики и поражения

ТАБЛИЦА 36-9.Основные медиаторы карциноид­ного синдрома и их эффекты

Медиатор Клинические проявления
Серотонин Вазоконстрикция (спазм коронарных артерий, артериальная гипертония), гипертонус кишечника, нарушения водно-электролитного обмена (вследствие поноса), пеллагроподоб-ные поражения кожи вследствие де­фицита триптофана (опухоль погло­щает более половины циркулирующе­го в крови триптофана)
Калликреин Вазодилатация (артериальная гипо­тония, приливы), бронхоспазм
Гистамин Вазодилатация (артериальная гипото­ния, приливы), аритмии, брохоспазм

сердца показан инвазивный интраоперационный гемодинамический мониторинг АД, а также ЦВД или ДЗЛА. Вследствие нарушенного обмена угле­водов может неожиданно развиться гипо- или ги­пергликемия. Консультация эндокринолога перед операцией позволит уточнить, целесообразно ли назначить H1- или Н2-блокаторы, антагонисты се­ротонина (например, ципрогептадин или метисер-гид), октреотид (длительно действующий аналог соматостатина), препараты антикалликреинового действия (например, кортикостероиды).

Случай из практики:








Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 652; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2022 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.