СПИННОМОЗГОВАЯ И ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНАЛГЕЗИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ ОПИОИДОВ
Спинномозговая и эпидуральная аналгезия, в том числе с использованием опиоидов,— отличный способ послеоперационного обезболивания после хирургических вмешательств на органах брюшной и грудной полости и малого таза, а также после ортопедических операций на нижних конечностях. Эти методики предотвращают нарушение дыхательной функции, позволяют рано приступить к физиотерапии и активизировать больного. Кроме того, снижается риск тромбоза вен в послеоперационном периоде.
ТАБЛИЦА18-14. Режимы управляемой больным аналгезии (УБА) из расчета на взрослого человека
| Опиоид | Разовая доза | Интервал блокировки (локаут)( мин) | Скорость постоянной поддерживающей инфузии1 |
| Морфин | 1-3 мг | 10-20 | 0-1 мг/ч |
| Меперидин (демерол) | 10-15 мг | 5-15 | 0-20 мг/ч |
| Фентанил (сублимаза) | 15-25мкг | 10-20 | 0-50 мкг/ч |
| Суфентанил (суфента) | 2,5-5 мкг | 10-20 | 0-10 мкг/ч |
| Гидроморфон (дилаудид) | 0,2-0,5 мг | 10-20 | 0-0,5 мг/ч |
1 В большинстве случаев авторы не рекомендуют проведение постоянной поддерживающей инфузии.
Однократное введение местных анестетиков, опиоидов или их комбинации в субарахноидальное или эпидуральное пространство может использоваться для упреждающей аналгезии или аналгезии в день операции. Однако эти методики наиболее эффективны при установке катетера, который позволяет вводить препараты постоянно или время от времени. Наибольшее распространение получили эпидуральные катетеры, потому что катетеризация субарахноидального пространства сочетана с риском "синдрома конского хвоста" (гл. 16).
Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 838;