Физиотерапия

Тепло и холод, устраняя мышечный спазм, могут давать аналгетический эффект. Кроме того, тепло уменьшает тугоподвижность суставов и увеличи­вает кровоток, тогда как холод вызывает вазокон-стрикцию и способствует уменьшению отека тка­ней. Аналгетический эффект тепла и холода может найти объяснение, по крайней мере частичное, в рамках шлюзовой теории проведения ноцицеп-тивного импульса (о ней говорилось ранее).

Поверхностное согревание может быть обеспе­чено контактным способом (горячее влажное обертывание, парафиновые ванны), конвекцией (гидротерапия) и лучевыми методиками (инфра­красное облучение). К методам глубокого тепло­вого воздействия относят ультразвук, а также коротко- и микроволновую диатермию; они осо­бенно эффективно устраняют боли, исходящие из глубокорасположенных суставов и мышц. Холод показан при боли, связанной с острой травмой и отеком. В отдельных случаях холод может устра­нить мышечный спазм. Для охлаждения исполь­зуют холодное обертывание, массаж кусочками льда и охлаждающие аэрозоли (этилхлорид, фтор-метан).

Любая программа реабилитации больных с хро­нической болью должна включать физические уп­ражнения. Программа ступенчатой нагрузки поз­воляет предотвратить тугоподвижность суставов, атрофию мышц и контрактуры — те состояния, ко­торые провоцируют боль и вызывают нарушение функции.