Кортикостероиды

Кортикостероиды широко применяются при ле­чении боли, потому что они дают противовоспа­лительный и, возможно, аналитический эффект. Путь введения — местно, внутрь или паренте­рально (внутривенно, подкожно, интрабурсально, внутрисуставно, эпидурально). В табл. 18-11 представлены наиболее часто употребляемые кортикостероиды, которые различаются по мощ­ности основного эффекта, относительной глюко-кортикоидной и минералокортикоидной активно­сти, а также по продолжительности действия. Увеличение дозы и удлинение курса лечения усугубляют выраженность побочных эффектов. Чрезмерная глюкокортикоидная активность про­является артериальной гипертонией, гипергли­кемией, повышенной восприимчивостью к ин­фекциям, пептическими язвами, остеопорозом, асептическим некрозом головки бедра, прокси-мальной миопатией, катарактой и, редко,— психо­зом. Больной может также приобретать характер­ную для синдрома Кушинга внешность (см. гл. 36). Чрезмерная минералокортикоидная активность проявляется задержкой натрия, гипокалиемией, а также может провоцировать развитие сердечной недостаточности.

ТАБЛИЦА 18-10. Противосудорожные препараты, применяемые для лечения боли