Взаимодействие с лекарственными средствами. Кетамин потенцирует действие недеполяризующих миорелаксантов (см
Кетамин потенцирует действие недеполяризующих миорелаксантов (см. гл. 9). Сочетанное применение теофиллина и кетамина повышает риск развития судорог. Диазепам ослабляет обусловленную кета-мином стимуляцию кровообращения и удлиняет период его полусуществования в фазе элиминации. Кетамин вызывает депрессию миокарда при введении на фоне галотана или, в меньшей степени, других ингаляционных анестетиков. Препараты лития могут пролонгировать действие кетамина.
ТАБЛИЦА 8-8.Влияние неингаляционных анестетиков на организм
Сердечно-сосудистая система | Система дыхания | Центральная нервная система | ||||||
Препарат | ЧСС | АДср. | Вент. драйв | БД | MK | CMRO2 | ВЧД | |
Барбитураты | ||||||||
Тиопентал | ↑↑ | ↓↓ | ↓↓↓ | ↓ | ↓↓↓ | ↓↓↓ | ↓↓↓ | |
Тиамилал | ↑↑ | ↓↓ | ↓↓↓ | ↓ | ↓↓↓ | ↓↓↓ | ↓↓↓ | |
Метогекситал | ↑↑ | ↓↓ | ↓↓↓ | ↓↓↓ | ↓↓↓ | ↓↓↓ | ||
Бензодиазепины | ||||||||
Диазепам | о/↑ | ↓ | ↓↓ | о | ↓↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | |
Лоразепам | о/↑ | ↓ | ↓↓ | о | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | |
Мидазолам | ↑ | ↓↓ | ↓↓ | о | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | |
Опиоиды | ||||||||
Меперидин1 | ↑ | ↓ | ↓↓↓ | ↑ | ↓ | ↓ | ↓ | |
Морфин1 | ↓ | ↓ | ↓↓↓ | ↑ | ↓ | ↓ | ↓ | |
Фентанил | ↓↓ | ↓ | ↓↓↓ | о | ↓ | ↓ | ↓ | |
Суфентанил | ↓↓ | ↓ | ↓↓↓ | о | ↓ | ↓ | ↓ | |
Алфентанил | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓↓ | о | ↓ | ↓ | ↓ | |
Кетамин | ↑↑ | ↑↑ | ↓ | ↑↑↑ | ↑↑↑ | ↑ | ↑↑↑ | |
Этомидат | о | ↓ | ↓ | о | ↓↓↓ | ↓↓↓ | ↓↓↓ | |
Пропофол | о | ↓↓↓ | ↓↓↓ | о | ↓↓↓ | ↓↓↓ | ↓↓↓ | |
Дроперидол | ↑ | ↓↓ | о | о | ↓ | ↓ | ||
Примечание.ЧСС — частота сердечных сокращений; АДср. — среднее артериальное давление; Вент, драйв — вентиляционный драйв; БД — бронходилатация; MK — мозговой кровоток; CMRO2- метаболические потребности мозга в кислороде; ВЧД — внутричерепное давление; О — эффекта нет;
0/↑ — эффекта нет или незначительное увеличение; ↓—уменьшение (умеренное, среднее, выраженное); ↑ — увеличение (умеренное, среднее, выраженное). 1 Влияние меперидина и морфина на АДср. и просвет бронхов обусловлено высвобождением гистамина.
Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 659;