Клинико-психологическая характеристика нарушений личности и познавательных процессов при алкоголизме и наркотической зависимости.

Изменение мотивов часто сопровождает разл.психич.заболевания. Осн. хар-ки мотивов –опосредованность сознательной целью и иерархичность их построения(подчиненность 1мотивов др).Иерархия мотивов явл-ся относительно устойчивой,что обеспечивает устойчивость всей личности.1из мотивов явл-ся ведущим,именно он придает чел-кому повед. опред.смысл.Без ведущего мотива содержание чел.деят-сти лишается личностного смысла.Патология приводит к изменению мотивационной сферы чел,вызывая смену позиций,интересов,ценностей личности.Патологич. изменения опосредованности и иерархии мотивов не выводятся непосредственно из нарушений мозга,проходят длит. путь формир-ния,при кот. действуют механизмы,во мн. общие с механизмами норм.развития мотивов.

Хронический алкоголизм.Снижение в сфере потребностей и мотивов,сужение круга интересов.Грубого изменения познавательных проц. нет:больной справляется с заданиями,требующими обобщения,опосредования.едостаточная целенаправленность деят-сти, некритичность больного.Самооценка завышена,переживание успеха и неуспеха не выступает.Общественные нормы и требования теряют роль регулятора повед.Мотивы и потребности стан-ся более примитивными,менее опосредованными,неуправляемыми,приобретают хар-р влечений.Нарушается прежняя иерархия мотивов,алкоголь стан-ся смыслообразующим мотивом повед. «Сдвиг мотива на цель»,(механизм образования патологической потребности такой же,как и у нормальной).Разрушаются высшие потребности,установки личности.Больные стан-ся инактивными,утрачивают прежние соц.связи, теряют профессионализм.Деят-сть из сложно организованной и опосредованной(в норме)стан-ся импульсивной.Равнодушие к исследованию, некритичность (иная, чем у «лобных» больных),сочетается с агрессивностью.

Различают:. I - начальная (в клинике - неврастеническая) стадия характеризуется психической зависимостью от алкоголя, нарастанием толерантности к спиртному, утратой защитного рвотного рефлекса, появлением опьянений с частичной амнезией, проявляющейся в частичном запамятовании отдельных событий и своего поведения в состоянии опьянения. В этой стадии совершается переход от эпизодического пьянства к систематическому; II - развернутая стадия (в клинике - наркоманическая) отличается возникновением физической зависимости с компульсивным, неудержимым влечением к алкоголю. Толерантность к алкоголю достигает максимума. Формируется абстинентный (похмельный) синдром. В этой стадии наблюдаются потеря количественного и ситуационного контроля, псевдозапои, социальные затруднения, неврологические и соматические расстройства, выраженные нарушения сна. В этой стадии могут быть и алкогольные психозы. III - конечная (в клинике - энцефалопатическая) стадия, которая характеризуется снижением толерантности к алкоголю и преобладанием физической зависимости от него по сравнению с психической. Наибольшей выраженности достигают психические проявления абстинентного синдрома с деградацией личности по алкогольному типу.