ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ (НЕОДОНТОГЕННЫЕ) КИСТЫ

Возникновение неодонтогенных кист челюстей связано с нару­шением эмбриогенеза лица. Эти щелевые (фиссуральные) кисты локализуются на верхней челюсти, встречаются редко (рис. 183). В отличие от опухолеподобных кистозных поражений они имеют эпителиальную выстилку.

Кистаносонебного (резцового) канала. Развивается из остатков эпителия в носонебном канале. Среди щелевых кист является на­иболее распространенной. Располагается между центральными вер­хними зубами, приводит к рассасыванию небной пластинки.

Клинически в переднем отделе неба при наличии интактных центральных резцов определяется безболезненное выбухание с чет­кими границами, пальпаторно отмечается зыбление. Для диагно­стики важное значение имеет рентгенографическое исследование, при котором обнаруживают кистевидное разрежение костной ткани

неба соответственно цент­ ральным резцам с сохране­ нием в последних перио- донтальной щели. Затруд­ нения в диагнозе возника­ ют при наличии разрушен­ ных верхних передних зу­ бов, которые могут явиться причиной развития около­ корневой кисты. В послед­ нем случае на рентгенограм­ ме периодонтальная щель причинного зуба не просле­ живается. Содержимое ки­ сты представляет собой желтоватую жидкость с кристаллами холестерина.

Микроскопически обо­ лочка кисты выстлана эпи­ телием, который на грани­ це с полостью рта является многослойным плоским, а ближе к полости носа — мерцательным.

Лечение хирургиче­ ское (цистэктомия).

Шаровидно-верхнече­люстная киста располагается в кости верхней челюсти между вторым резцом и клыком. Нередко ее обнаруживают случайно. Клинически она проявляется в виде безболезненной небольшой ограниченной припухлости на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка при наличии интактных соседних зубов.

Рентгенологически определяется разрежение с четкими границами в форме перевернутой груши между верхним вторым резцом и клыком. Зубы нередко раздвинуты, периодонтальная щель сохранена. Диффе­ренцировать следует от корневой кисты, развившейся от второго резца. Лечение заключается в цистэктомии. Носогубная (носоальвеолярная) киста. Располагается на пере­дней стенке верхней челюсти соответственно корням второго резца и клыка и вызывает лишь вдавление наружной кортикальной пла­стинки. Клинически определяется образование под основанием крыла носа округлой формы, с четкими границами, эластической конси­стенции, подвижное, безболезненное, с кожей, слизистой оболочкой и костью не спаянное.

Рентгенологическиносогубная киста не определяется,может быть выявлена толькопосле введения в нееконтрастного вещества. Со­держимое кистыпредставляет собой желтоватую опалесцирующую жидкость.

Лечение заключается в цистэктомии.