Вопрос 42

Гипоксия – состояние, возникающее в результате недостаточного обеспечения тканей организма кислородом и /или нарушения его усвоения в ходе биологического окисления. Гипоксия – типовой патологические процесс, развивающийся в результате недостаточности биологического окисления, приводящий к нарушению энергетического обеспечения функций и пластических процессов в организме. Гипоксемия – снижение, по сравнению с должным, уровней напряжения и содержания кислорода крови. Экзогенная - снижение кислорода в окружающем воздухе. Может быть гипобарической - снижение атмосферного давления и снижение рО₂ (высотная болезнь и горная болезнь). Факторы, влияющие на возникновение горной болезни: ветер, солнечная радиация, влажность воздуха, наличие снега, высокий перепад ночных и дневных температур + индивидуальная чувствительность: пол, возраст, тип конституции, тренированность, прошлый высотный опыт, физическое и психическое состояние. Тяжелая физическая работа. Скорость набора высоты: Нормобарическая гипоксия развивается при нормальном атмосферном давлении: Замкнутое или плохо вентилируемое пространство; Гиповентиляция при ИВЛ. Газ состав: Снижение Нb O₂ (артериальной крови) – артериальная гипоксемия; Снижение р_аСО₂ (гипокапния) – при гипобарической гипоксии; Повышение р_аСО₂ (гиперкапния) в замкнутом пространстве. Эндогенная: Дыхательная (респираторная) гипоксия – нарушение легочной вентиляции, диффузии газов в легких, перфузии (несоответствие газообмена кровоснабжению легких) – дыхательная недостаточность. Газ состав: артериальная гипоксемия, р_аСО₂ в норме или гиперкапния. Циркуляторная : Сердечная недостаточность, Сосудистая недостаточность, СС недостаточность - снижение скорости кровотока, увеличение времени контакта крови с окружающими тканями, венозная гипоксемия, а также увеличение артериовенозной разницы по кислороду; уменьшение МОС. Гемическая – развивается на фоне нарушения кровообразования, вследствие повышенного крвооразрушения, кровопотеря, анемия. А также, когда образуются патологические формы гемоглобина, которые не связывают или плохо связывающие кислород, т.е. нарушение транспорта гемоглобином кислорода. При уменьшении количества гемоглобина или формы его, снижается КЕК. Норма 19-21. Компенсация за счет неповрежденных систем: одышка, учащение ЧСС, увеличение тканевого дыхания. Артериальная гипоксемия. Гистотоксическая(тканевая) развивается при блокаде разных звеньев биологического окисления. Это могут быть тканевые дыхательные ферменты, которые ингибируются барбитуратами, актиномицином, цианиды. При нарушении синтеза дых ферментов, при дестабилизации мембран митохондрий и лизосом. При угнетении тканевого дыхания уровень венозного кислорода увеличивается и уменьшение артериовенозной разницы по кислороду. Возможно разобщение окислительного фосфорилирования. Газ состав: венозная гипоксемия.