Клинические проявления. Клинические проявления гиперлипидемии IV типа широко варьи­руют

Клинические проявления гиперлипидемии IV типа широко варьи­руют. Это нарушение может быть первичным, но чаще оно вто­рично [28]. Большинство больных не предъявляют никаких жа­лоб, и патология часто обнаруживается при случайном лаборатор­ном обследовании. Ксантомы встречаются редко, как и ксантелазмы. Их присутствие у больных, у которых повышено содержание триглицеридов в плазме, более характерно для фено­типа 116. Частым осложнением гиперлипидемии IV типа у боль­ных в возрасте старше 45 лет являются поражения сосудов, осо­бенно ИБС. Поражение периферических сосудов встречается реже. Роль гиперлипидемии IV типа в качестве фактора риска ИБС подтверждается результатами обследования 500 лиц, перенесших инфаркт миокарда [29], среди которых данный фенотип встречался в 15% случаев. У всех больных с гиперлипидемией IV типа не­обходимо думать о его вторичности и искать соответствующую причину. К наиболее распространенным состояниям, обусловли­вающим гиперлипидемию IV типа, относятся ожирение, хрони­ческая почечная недостаточность или нефротический синдром, сахарный диабет, гипотиреоз, а также хронический алкоголизм. Следует подчеркнуть, что большинство лиц с гиперлипидемией IV типа обычно имеют избыточную массу тела. Ожирение встре­чается редко, только в семьях с эндогенной наследственной ги­пертриглицеридемией, где этот фенотип отмечается у детей и худых лиц. Определенную роль в развитии гиперлипидемии IV типа играет, по-видимому, также применение пероральных контрацептивов и диуретиков тиазидового ряда.