Мононейропатия

Поражение нервной системы может ограничиваться одиночным клинически идентифицируемым нервным стволом или несколь­кими отдельными нервными стволами. В последнем случае ис­пользуют термин «сложная мононейропатия». Чаще всего поражаемыми периферическими нервами являются бедрен­ный, запирательный и седалищный, а также срединный и локте­вой. Место повреждения соответствует точкам наружного давле­ния на нерв или прохождения его в узких каналах (например, для срединного нерва — запястный канал). Повреждение начина­ется остро и проявляется слабостью, болями и атрофией мышц. Распределение мышечной слабости соответствует ходу поражен­ного нервного ствола (например, опущение кисти при поражении локтевого нерва). Диабетическая амиотрофия пред­ставляет собой синдром поражения тазового или реже плечевого пояса, при котором наблюдают резкую слабость, атрофию, фасцикуляции и боли, но клинически явная потеря чувствительности отсутствует.

Мононейропатия может также принимать форму изолирован­ных или множественных параличей черепных нервов. Чаще всего поражаются III, VI и IV пары нервов (в порядке уменьшения частоты).

В отличие от демиелинизации, наблюдаемой при симметрич­ной периферической нейропатии, мононейропатии имеют, по-ви­димому, сосудистое происхождение [155, 168]. Попытки «улуч­шить» компенсацию гликемии не влияют на течение этих пора­жений. Тем не менее прогноз обычно благоприятный; восстанов­ление функций и исчезновение болей наступают через 6—18 мес.