Переливание донорской крови

В качестве трансфузионной среды используется кровь донора. При этом переливание крови и ее компонентов может быть прямым (непосредственным) и непрямым (посредственным). Кроме того, выделяют обменное переливание крови.

1. Прямое переливание

Прямым называется метод переливания непосредственно от донора - больному, без стабилизации и консервации крови. Таким методом переливается только цельная кровь. Возможны следующие способы прямого переливания крови:

a. Прямое соединение сосудов донора и реципиента пластиковой трубкой (непрерывный способ).

b. Взятие крови у донора с помощью шприце (20 мл) и максимально быстрое переливание се реципиенту (прерывистый способ).

c. Прерывистый способ с использованием специальных аппаратов.

Преимущества прямого метода: отсутствие необходимости применения консерванта и переливание свежей, теплой крови, сохраняющей все свои функции.

Недостатки:

· риск попадания в кровеносное русло реципиента мелких тромбов,

· переливание недостаточно проверенной донорской крови,

· риск инфицирования донора (!).

Указанные недостатки, особенно последний, подрывающий сами основы донорства, привели к тому, что в настоящее время классическое прямое переливание крови не применяется.

При необходимости производят переливание теплой донорской крови: вызывают донора резерва, забирают у него кровь в бутылочку (пакет) со стабилизатором и непосредственно после забора в другом помещении эту кровь переливают реципиенту.

Таким образом, переливают теплую свежую кровь, сохранившую все свои функции, но момент забора крови у донора и гемотрансфузия реципиенту разделены во времени и пространстве, что исключает всякий риск заражения донора.

2. Непрямое переливание

Непрямое переливание крови - это основной метод гемотрансфузии. Он отличается простотой выполнения и несложным техническим оснащением, при нем исключается опасность инфицирования донора и отрицательный психологический аффект присутствия донора при переливании. Важно, что такой метод дает возможность заготовки больших количеств донорской крови, которую можно использовать как в плановом, так и в экстренном порядке.

При непрямом переливании заготовка крови в специальные флаконы (пакеты) с консервантом осуществляется в плановом режиме на станциях (в отделениях) переливания крови. Заготовленная кровь, хранящаяся в определенных условиях, составляет так называемый банк крови и используется по мере необходимости.

В то же время этот метод имеет и ряд отрицательных моментов: в процессе хранения кровь и ее компоненты теряют некоторые ценные целебные свойства, а наличие консервантов может вызывать побочные реакции у реципиента.

3. Обменное переливание

Обменное переливание крови применяется при гемолитической желтухе новорожденных (Rh-конфликт), массивном внутрисосудистом гемолизе, тяжелых отравлениях. При этом наряду с переливанием донорской крови осуществляется эксфузия собственной крови реципиента.