Интерфероны – подавляют синтез вирусных белков.

Интерферон - для терапии хронического гепатита В и С, остроконечных кондилом. ПЭ - лихорадка, утомляемость, миалгия, головная боль, диарея, лейкопения, анемия, при длительном применении: психические расстройства, аллопеция, аутоимунный тиреоидит.

5. Ингибиторы нейроаминидазы – Осельтамивир(Тамифлю), Занамивир(Реленза)нарушают проникновения вирусов в здоровые клетки, выход вирионов из инфицированных клеток, снижают их устойчивость к цидному действию слизистой оболочки дыхательных путей, препятствуют развитию местной воспалительной реакции, снижают системные проявления инфекции. Резистентность невелика – 2%. В настоящее время считаются основными препаратами для профилактики (эффективность 70-90%) и лечения гриппа А и В.

6.Противотуберкулезные средства – очень многочисленная и разнообразная группа.В настоящее время все средства этой группы классифицируются на препараты 1 ряда (основные) и 2 ряда (резервные). К препаратам первого ряда относятся:

1. Производные ГИНК (изониазид и его аналоги) – оказывает бактерицидное действие на делящиеся клетки и бактериостатическое – на покоящиеся клетки. Хорошо проникает во все органы и ткани, в т.ч. и через ГЭБ (наиболее эффективен при менингите), скорость метаболизма в печени определяется генетически («быстрые» и «медленные» инактиваторы). ПЭ: гепатотоксичность (факторы риска: «медленные» инактиваторы, прием алкоголя, сочетание с рифампицином), периферические невриты, тремор, судороги, гинекомастия, нарушение менструальной функции, аллергические реакции

2. Рифамицины (рифампицин) – см.выше

3. Стрептомицин – аминогликозид 1 поколения, характеристику см.выше

4. Пиразинамид – амид пиразинкарбоновой кислоты, действует бактерицидно на медленно размножающиеся микобактерии. ПЭ: диспепсия, обострение подагры, гепатотоксичность и др.

5. Этамбутол – бактериостатик, хорошо проникает в органы и ткани, в т.ч. в спинномозговую жидкость.

Препараты 2 ряда:

1. Канамицин, амикацин – аминогликозиды

2. Парааминосалициловая кислота (ПАСК) – бактериостатик за счет антагонизма с параминобензойной кислотой, которая необходима для роста микобактерий туберкулеза, резистентность к препарату развивется медленно, повышает концентрацию изониазида в крови из-за нарушения его метаболизма.

3. Этионамид (и его аналоги) – бактериостатик, усиливает фагоцитоз в зоне воспаления, тормозит развитие устойчивости к другим препаратам.

4. Фторхинолоны (ципро- , мокси-, левофлоксацин, офлоксацин) – характеристику см.выше.

Принципы рациональной антибиотикотерапии:

1. Этиотропность воздействия,

2. Своевременность лечения,

3. Выбор наиболее активного и наименее токсичного антибиотика,

4. Определение оптимальной дозы антибиотика, метода его введения, продолжительности курса лечения,

5. Учет и коррекция побочных эффектов,

6. Рациональная комбинация антибактериальных средств.

Неотложная помощь при септическом шоке:

1. Восстановление адекватной гемодинамики -Допамин в дозе 6-20 мкг/кг/мин.

2. Антибиотикотерапия- максимально быстро (в течение часа после постановки диагноза) – в/в введение антибиотиков. Наиболее эффективными стартовыми препаратами являются карбапенемы. Пересмотр антибиотикотерапии проводится после получения результатов микробиологического исследования.

3. Инфузионная терапия - введение глюкозо-солевых растворов в общем объеме – 2-2,5 л

4. Терапия глюкокортикостероидами - при рефрактерном септическом шоке, который не купируется введением вазопрессоров и глюкозо-солевых растворов - гидрокортизон в/в струйно до 200-300 мг/кг/сут в/в капельно.

5. Профилактика тромбоза глубоких вен – низкие дозы гепарина

6. Профилактика стресс-язв ЖКТ – Н₂-гистаминоблокаторы и блокаторы протонной помпы.