Регенерация стекловидного тела

Стекловидное тело после его повреждения (проникающее ранение или хирургическое вме­шательство с «выпадением» стекловидного тела) не восстанавливается. В области повреж­дения отсутствует волокнистый компонент, а дефект выполняется содержащими белок элек­тролитами. При этом стекловидное тело мут­неет. К морфологическим признакам замести­тельной регенерации стекловидного тела мож­но отнести миграцию в область повреждения и последующую пролиферацию глиальных эле­ментов сетчатой оболочки, а также располо­женных преретинально микроглиальных кле­ток. Разрастание указанных клеток приводит к еще большему помутнению и развитию глиаль­ных тяжей. Последнее обстоятельство являет­ся одной из основных причин развития отслой­ки сетчатки.

Необходимо отметить, что проводится боль­шое количество исследований для выяснения возможности стимуляции репаративной регене­рации стекловидного тела. Для этих целей пы­таются использовать культуру ткани гиалоци-тов, синтезирующих волокнистый и основной компоненты стекловидного тела. К сожалению, до сих пор исследования носят эксперименталь­ный характер.

3.6. СЕТЧАТКА

Сетчатая оболочка (retina) привлекала вни­мание исследователей на протяжении многих веков. Первым описал ее Chacedon в 330 г. до н. э. Название этой структуре дал Rufos Ephe-sus (приблизительно 110 г. н. э.), который пред­полагал, что сетчатка является сетью, поддер­живающей стекловидное тело.

На протяжении многих веков ни у одного из исследователей не возникало мысли о связи сетчатки с мозгом. Лишь Кеплер в 1608 г. пред­положил о том, что сетчатка является «первич­ной тканью зрительного рецептора».

Первое детальное микроскопическое иссле­дование сетчатки проведено Тревианусом (Тге-vianus) в 1835 г. Последующее совершенствова­ние микроскопической техники, приготовления тонких срезов и методов окрашивания препара­тов позволило выявить нейронную организацию сетчатки, а также особенности синаптических контактов между нейронами и роль нейронных связей в обработке зрительной информации.

Изучению сосудистой сети сетчатки способ­ствовало развитие методов исследования плос­костных препаратов сетчатки после обработки ее трипсином, применения методов флюорес­центной ангиографии. Бурное развитие нейро­анатомии сетчатой оболочки связывают с раз­витием методов иммуногистохимии, позволяю­щих с большой точностью выявить в опреде­ленной структуре сетчатки специфические ве­щества, в частности нейротрасмиттеры. Соче­тание методов морфологии, иммуногистохимии и нейрофизиологии (регистрация мембранных потенциалов отдельной клетки) позволило к настоящему времени получить достаточно пол­ную картину относительно механизмов воспри­ятия и обработки световой энергии сетчатой оболочкой.

Общая анатомия.Сетчатка является частью внутренней оболочки глаза (tunica internet bulbi) и представляет собой прозрачную ткань, выстилающую внутреннюю поверхность глаз­ного яблока, занимая при этом ³/₄ ее площади. Распространяется она от диска зрительного нерва до зубчатой линии (ora serrata), перехо­дя в этой области в пигментный эпителий рес­ничного тела. Сенсорная (световоспринимаю-щая) часть сетчатки прилежит к пигментному эпителию сетчатки, от которого она легко отде­ляется. Наиболее сильная связь с подлежащи­ми тканями определяется в области зубчатой линии и у края диска зрительного нерва, вбли­зи желтого пятна (macula luted).

В области экватора сетчатка имеет верти­кальный диаметр 24,08 ±0,94 мм и горизон­тальный — 24,06 ±0,60 мм. Расстояние от края диска зрительного нерва до верхней части экватора равняется 14,71 ±1,08 мм, до ниж­ней части— 14,51 ±1,01 мм, с носовой сторо­ны— 13,27 ±1,11 мм, с височной стороны — 17,29 ±1,6 мм. В указанных границах площадь сетчатой оболочки равняется 1206 мм². Перед­нюю часть сетчатки рассматривают от экватора до зубчатой линии. При этом расстояние от экватора до зубчатой линии с височной сторо­ны равно 6,0 ±1,22 мм, с носовой стороны — 5,8 ±1,12 мм, сверху — 5,07 ±1,11 мм, сни­зу— 4,79 ±1,22 мм. Расстояние от переднего края сетчатки до линии Шальбе сверху равно 6,14 ±0,85 мм, снизу — 6,2 ±0,76 мм, с носо­вой стороны — 5,73 ±0,81 мм и с височной — 6,52 ±0,75 мм [1044].

Микроскопическая анатомия.Сетчатка яв­ляется наиболее сложным в структурном и

Сетчатка

функциональном отношениях образованием гла­за и выполняет основную функцию — фоторе­цепцию. Столь сложное в структурном и функ­циональном отношениях образование можно рассматривать с разных позиций. По этой при­чине существует несколько классификаций ее строения — функциональная классификация, гистогенетическая и анатомическая. В соответ­ствии с функциональной классификацией сет­чатку подразделяют на нейроны, глию и со­судистую систему.

Гистогенетическая классификация отличает­ся тем, что отдельные структуры сетчатки под­разделяют в соответствии с особенностями их происхождения. В этой связи выделяют произ­водные нейроэпителия (нейроны, глия), мезен­химы (сосудистая система).

Анатомическая классификация описывает особенности микроскопического строения сет­чатки. Именно на ней мы и остановимся в этом разделе. Морфо-функциональные особенности сетчатой оболочки будут приведены в главе 4.

При световой микроскопии в сетчатке вы­деляют 11 слоев (рис. 3.6.1, см. цв. вкл.):

1. Мембрана Бруха.

2. Пигментный эпителий сетчатки.

3. Слой фоторецепторов, палочек и кол­
бочек.

4. Наружная пограничная мембрана.

5. Наружный ядерный слой.

6. Наружный плексиформный (сетчатый)
слой.

7. Внутренний ядерный слой.

8. Внутренний плексиформный (сетчатый)
слой.

9. Слой ганглиозных клеток.

10. Слой нервных волокон.

11. Внутренняя пограничная мембрана.

Ряд исследователей мембрану Бруха рас­сматривают одновременно с сосудистой оболоч­кой. Гистогенетически мембрана Бруха одно­временно относится как к сосудистой оболочке, так и сетчатой оболочке.