Пищевые отравления

Выделяют пищевые отравления, возникающие при употреблении продуктов, содержащих большое количество болезнетворных микробов и их токсинов, и отравления небактериальными веществами: солями тяжелых металлов, лекарствами, ядохимикатами, ядовитыми растениями и грибами.

При неправильном хранении, перевозке и обработке продуктов питания в них могут попасть болезнетворные микробы или вредные вещества. Такие продукты, даже иногда не имеющие видимых признаков порчи, могут вызвать тяжелые заболевания, получившие название пищевых токсикоинфекций.

В большинстве случаев пищевые бактериальные отравления связаны с употреблением в пищу недоброкачественных продуктов животного происхождения: мяса, рыбы, молока, консервов и т. д. Первые признаки отравления появляются довольно быстро, обычно по прошествии нескольких часов. Особенность пищевых отравлений в детских учреждениях — массовый характер заболевания, не ограничивающийся одной группой.

Наиболее часто встречаются следующие виды пищевых отравлений бактериального происхождения:

• отравления, вызванные микробами из группы сальмонелл, которые чаще всего обитают в мясе и мясных продуктах, полученных от больных животных, а также поражают гусиные и утиные яйца, поэтому использование этих яиц для питания детей запрещается;

• отравления, вызванные условнопатогенными бактериями, главным образом кишечной палочкой и протеем. Заражение ими продуктов питания происходит только там, где плохо соблюдаются санитарно-гигиенические правила содержания пищеблока, правила личной гигиены, обработка и хранение продуктов питания;

• стафилококковые отравления. Источником заражения продуктов питания стафилококками являются люди, болеющие ангинами, гнойничковыми заболеваниями кожи. Стафилококки хорошо развиваются в молоке и молочных продуктах, мясе, рыбе.

Первые признаки отравления сальмонеллами, кишечной палочкой, стафилококками – общая слабость, боли в животе, тошнота, рвота. В дальнейшем может повыситься температура, присоединиться жидкий стул;

• ботулизм, вызываемый особым микроорганизмом – подвижной палочкой, живущей в анаэробных условиях (без доступа кислорода). Палочка ботулизма находится в почве, откуда попадает в воду, на свежие овощи и фрукты, в пищевые продукты, а с ними в кишечник человека, животных и рыб, где и размножается. Оптимальные условия для сохранения и размножения микроба ботулизма представляют собой различные виды консервов, как мясных и рыбных, так и фруктовых и овощных.

При подозрении на пищевое отравление заболевших детей изолируют и оказывают им первую помощь: проводятся мероприятия, направленные на удаление недоброкачественных продуктов питания из желудочно-кишечного тракта ребенка — вызывание рвоты или промывание желудка физиологическим раствором, прием адсорбирующего вещества (обычно активированного угля). Больного надо уложить в постель, тепло укрыть, давать обильное питье (глюкозосолевой раствор). Вопрос о необходимости госпитализации и дальнейшем лечении решает врач. Лечение, прежде всего, должно быть направлено на предотвращение обезвоживания в результате рвоты, уменьшение интоксикации (внутривенное введение жидкости, мочегонные средства), иногда применяются антибактериальные препараты.

Профилактика пищевых токсикоинфекций заключается в строгом и постоянном соблюдении персоналом и детьми правил личной и общественной гигиены, контроле за качеством, условиями и сроками хранения продуктов.

Отравления небактериального происхождения

Не бактериальные отравления чаще всего бывают вызваны следующими причинами:

• попаданием в организм солей тяжелых металлов (наиболее частые — отравления свинцом, цинком, железом). Отравление свинцом может быть острым или хроническим и встречается у детей в экологически угрожающих районах, при употреблении водопроводной воды плохого качества, при облизывании и обгрызании маленькими детьми предметов, покрытых красками, содержащими свинец. Проявления такого отравления — снижение аппетита, боль в животе, раздражительность, сонливость, в тяжелых случаях судороги. Отравления цинком встречаются несколько чаще других и возникают при хранении в оцинкованной посуде кислых продуктов и напитков, например кваса, молока, компота и т. д. Признаки отравления появляются быстро, через 20-30 мин после принятия отравленного продукта. Основные из них — кратковременная рвота, головокружение, слабость.

Отравление железом возможно при небрежном хранении лекарственных препаратов, содержащих железо. Признаками его являются тошнота, понос, кровь в кале, боль в животе, сонливость;

• употреблением продуктов, на которые при обработке сельхозпродуктов или помещений пищеблока попали ядохимикаты (ДДТ, гексахлоран и др.). Проявляются эти отравления как симптомами раздражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос), так и нарушением функции легких (одышка, кашель) и нервной системы (беспокойство, сонливость, отсутствие сознания). Основными предупредительными мероприятиями являются строгое соблюдение правил по применению ядохимикатов;

• грибами в результате неправильной заготовки или хранения, а также при употреблении в пищу несъедобных грибов. Поэтому при сборе и заготовке грибов, особенно с участием самих детей, необходим строгий контроль со стороны взрослых, хорошо знающих грибы;

• употреблением ядовитых растений и ягод. Отравления возникают при неумении отличить ядовитые растения и ягоды от неядовитых (съедобных). Чаще других встречаются отравления семенами белены, плодами крушины, корневищами веха (дикая морковь), листьями болиголова и др. Основные предупредительные мероприятия сводятся к ознакомлению всех детей с ядовитыми растениями, строжайшему запрещению употребления в пищу всех неизвестных детям ягод, плодов, семян, корневищ и т.д.;

• лекарствами при их хранении в доступных для детей местах. Природная любознательность маленьких детей, яркая соблазнительная расцветка многих таблеток, их сладкая оболочка способствуют тому, что лекарственные отравления являются актуальной проблемой у детей раннего и дошкольного возраста. Для профилактики этого вида отравлений необходим строгий контроль за хранением лекарственных средств, размещение их в недоступных для детей местах;

• случайным употреблением кислот и щелочей, моющих и отбеливающих средств, парфюмерных средств и другой бытовой химии, алкоголя.

Отравления могут возникнуть как при проглатывании ядовитого вещества, так и при дыхании его парами или нанесении на кожу. Последний путь проникновения яда в организм нередок у маленьких детей, так как их кожа обладает повышенной способностью к всасыванию (например, алкогольная интоксикация возможна у ребенка первых месяцев жизни при проведении ему спиртового компресса).

Признаками отравления могут быть:

острая боль в желудке; рвота; понос;

шатающаяся походка или неспособность ходить;

медленные или нерегулярные удары сердца, учащенное сердцебиение; одышка, нерегулярный ритм дыхания, очень медленное глубокое дыхание; необычный запах при дыхании;

синие губы; сильная потливость или слюноотделение;

сухость во рту; галлюцинации;

снижение температуры тела, озноб;

снижение кровяного давления вплоть до потери сознания;

расширенные или сильно суженные зрачки;

возбужденное или агрессивное поведение, растерянность, спутанное сознание; судороги; головная боль;

кома (потеря сознания с отсутствием реакции на болевые стимулы).

При всех видах отравлений помощь ребенку должна оказываться незамедлительно. Он срочно должен быть осмотрен врачом, в тяжелых случаях требуется немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии для поддержания жизненных функций организма. В некоторых случаях возможно применение антидота — специфического противоядия, однако некоторые яды не имеют антидотов.

Мероприятия по оказанию первой помощи ребенку необходимо начать немедленно, не дожидаясь прихода врача. Направлены они, прежде всего, на предотвращение всасывания токсического вещества в кровь. При попадании токсического вещества на кожу его смывают струей проточной воды, при вдыхании — перемещают ребенка на свежий воздух, а при поступлении внутрь, прежде всего, уменьшают всасывание в желудочно-кишечном тракте. В последнем случае существует три способа: удаление содержимого желудка путем промывания его физиологическим раствором, введение вещества, связывающего яд (обычно активированного угля), и применение слабительных (обычно сернокислая магнезия из расчета 250 мг на 1 кг веса). Набор для оказания первой помощи при отравлениях должен быть в медицинской комнате каждого детского учреждения.