Спинномозговые нервы и сплетения

Образование, положение, состав нервных волокон и ветви. Спинномозговые узлы, задние ветви спинномозговых нервов, их ход, области иннервации. Передние ветви спинномозговых нервов. Межреберные нервы. Принцип образования нервных сплетений: шейное, плечевое, поясничное сплетения; их основные ветви; области иннервации.

К спинномозговым нервам, nn. spinales, относят 31 (32) пару нервов:

1. шейные нервы, nn. cervicales, 8 пар;

2. грудные нервы, nn. thoracales, 12 пар;

3. поясничные нервы, nn. lumbales, 5 пар;

4. крестцовые нервы, nn. sacrales, 5 пар;

5. копчиковый нерв, n. coccygeus, 1 пара (иногда 2 пары).

Спинномозговой нерв образуется из переднего корешка, radix anterior - двигательного, выходящего на периферию спинного мозга из передней боковой борозды, sulcus anterior lateralis, и заднего корешка, radix posterior - чувствительного, который вступает в заднюю боковую борозду, sulcus posterior lateralis.

Длина и направление корешков различны в разных участках. Наиболее коротки корешки шейных нервов, затем длина корешков постепенно увеличивается. Такое постепенное увеличение длины корешков сверху вниз объясняется их направлением. Корешки шейных нервов направляются к foramina intervertebralia поперечно, корешки грудных несколько косо вниз и кнаружи, корешки поясничных, крестцовых и копчиковых - почти вертикально.

Последние три группы корешков, спускаясь ниже уровня нижнего конца спинного мозга, следуют к межпозвоночным отверстиям по обеим сторонам conus medullaris и filum terminale и образуют конский хвост, cauda equina.

После выхода из спинного мозга, оба корешка - передний и задний - направляются к межпозвоночным отверстиям, где по ходу заднего корешка залегает спинной узел, ganglion spinale.

Спинные узлы всех спинномозговых нервов, за исключением крестцовых и копчиковых, располагаются в межпозвоночных отверстиях; спинные узлы крестцовых и копчиковых нервов лежат внутри крестцового канала. Образовав спинной узел, задний корешок подходит к переднему и оба они образуют спинномозговой нерв. п. spinalis. До образования n. spinalis оба корешка, как и спинной узел, окружены твердой мозговой оболочкой, которая прободается выходящим из межреберного отверстия спинномозговым нервом.

По выходе из foramen intervertebrale каждый спинномозговой нерв делится на переднюю и заднюю ветви, ramus anterior et ramus posterior; в состав каждой из них могут входить как двигательные, так и чувствительные волокна.

Передняя ветвь каждого спинномозгового нерва посредством соединительной ветви, ramus communicans, соединяется с узлом пограничного ствола, а также посылает ветвь к твердой мозговой оболочке, rumusmenmgeus. Эта ветвь, получив тонкий стволик от ramus communicans, проходит через соответствующее межпозвоночное отверстие в полость позвоночного канала, где разветвляется и анастомозирует с одноименными соседними ветвями.

Передние ветви спинномозговых нервов, анастомозируя между собой, образуют дугообразной формы или изогнутые под углом петли. ansae. Петли эти, непостоянные в области грудных нервов, в области остальных спинномозговых нервов объединяются в сплетения, plexus.

Различают следующие сплетения:

1. шейное сплетение, plexus cervicalis, в состав которого входят передние ветви четырех верхних шейных нервов;

2. плечевое сплетение, plexus hmchialis, в него входят передние ветви четырех нижних шейных нервов и частично I грудной;

3. поясничное сплетение, plexus lumbalis, в состав которого входят передние ветви четырех верхних поясничных нервов;

4. крестцовое сплетение, plexus sacralis; в состав этого сплетения входит передняя ветвь V поясничного нерва и передние ветви трех верхних крестцовых нервов;

5. срамное сплетение, plexus рudendus, образуется из передних ветвей частично III и IV крестцовых нервов;

6. копчиковое сплетение, plexus coccygeus, в его состав входит часть ветвей III крестцового нерва, передней ветви V крестцового и копчикового нервов.