Блокада подчревного сплетения

А. Показания.Блокада подчревного сплетения показана для лечения тазовой боли, резистентной к эпидуральной анестезии на поясничном уровне, а также к каудальной анестезии. Подчревное спле­тение содержит не только эфферентные, но и аф­ферентные вегетативные волокна. Эту блокаду обычно выполняют при раке шейки и тела матки, мочевого пузыря, предстательной железы и пря­мой кишки. Кроме того, блокада может быть эф­фективна у женщин, страдающих от хронических тазовых болей неопухолевой природы.

Б. Анатомия.Подчревное сплетение содержит не только постганглионарные волокна, происходя­щие из поясничных симпатических узлов, но также и висцеральные чувствительные волокна из шейки и тела матки, мочевого пузыря, предстательной же­лезы и прямой кишки. Верхнее подчревное сплете­ние расположено слева от срединной линии на уровне тела пятого поясничного позвонка ниже бифуркации аорты. Волокна верхнего подчревного сплетения формируют левую и правую ветви и спускаются к тазовым органам как правое и левое нижнее подчревное сплетение (тазовое сплетение). Нижнее подчревное сплетение дополнительно по­лучает преганглионарные парасимпатические во­локна от корешков спинномозговых нервов S2-S4.

В. Методика выполнения блокады.Больной лежит на животе, иглу длиной 15 см вводят в 7 см латеральнее межостистого промежутка LIV-LV. Иглу продвигают медиально и каудально под уг­лом 45°, так чтобы при рентгенологическом конт­роле она располагалась непосредственно над попе­речным отростком позвонка LV. Окончательное положение иглы — над межпозвонковым диском между LV и SI, в пределах 1 см от тела позвонка при рентгеноскопии в переднезадней проекции. Введе­ние рентгеноконтрастного препарата подтвержда­ет правильное положение иглы в забрюшинном пространстве; вводят 8-10 мл раствора анестетика.

Г. Осложнения.К осложнениям относятся не­преднамеренное внутрисосудистое введение ане­стетика, а также преходящая дисфункция кишеч­ника и мочевого пузыря.








Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 1368;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.006 сек.