Возможный характер поражения людей.

Человеческие потери при ЧС характеризуются такими факторами, как внезапность, массовость, неравномерность распределения в очаге поражения и появления по времени.

В качественном отношении для них характерны: тяжесть поражения, сочетанные и множественные травмы, наличие синдрома взаимного отягощения.

В структуре потерь по локализации 1 место по частоте занимает черепно-мозговая травма. Травмы конечностей и ранения мягких тканей занимают 2 и 3 место. На 4 месте при землетрясениях и обвалах находятся травмы с синдромом длительного сдавливания («краш-синдром»). Тяжелопораженные составляют в среднем 25-30 %. 20 до 30% от числа пораженных составляют дети.

Раны обычно бываю рваные, загрязненные песком, землей, осколками стекла на большую глубину, они часто осложняются кровотечением, шоком, гнойной инфекцией.

В структуре потерь большой удельный вес сочетанных и множественных ран (70%). Что приводит к взаимному отягощению течения и требует длительного лечения.

Катастрофы на объектах, использующих горючи вещества и при их транспортировке сопровождаются ожогами органов дыхательных путей и тела, а СДЯВ – поражением легких.

Около половины пораженных нуждаются в лечении в условиях стационара.

Среди причин смерти на первом месте стоит травма, несовместимая с жизнью, на втором – травматический шок и на третьем – острая кровопотеря.

Более половины летальных исходов приходится на первые сутки, причем не менее 10 % умерших получают такие тяжелые повреждения, что смерть бывает неизбежной независимо от того, как скоро была оказана первая медицинская помощь.

Значительная часть пораженных погибает от несвоевременности оказания медицинской помощи, хотя травма и не смертельна.

Весьма специфическим проявлением поражения людей в экстремальных условиях ЧС являются психоневрологические стрессы (шок, оглушенность). 10 % - 15 % нуждаются в стационарном лечении, не менее 50 % в амбулаторном. Причем в этой помощи нуждаются и родственники и близкие пострадавших и личный состав формирований участвующий в ликвидации ЧС.

Наблюдается увеличение обострение хронических заболеваний.

При авариях на атомных объектах основным поражающим фактором является внешнее гамма-излучение и инкорпорация РВ в организм, приводящие к развитию лучевой болезни и поражения кожных покровов в зависимости от дозы излучения.

При транспортных катастрофах возникают в основном механическая т ожоговая травмы с высоким весом погибших.

Особенности медицинской обстановки, возникающей при различных стихийных бедствиях, крупных производственных авариях и ее влияние на деятельность СЭМП (службы экстренной медицинской помощи).

Медицинская обстановка в большинстве случаев ЧС бывает сложной и требует проведения экстренных медико-санитарных мероприятий в кратчайшие сроки.

К медико-санитарным последствиям относится:

- большое число пострадавших с тяжелой патологией и сложной структурой поражений

- краткосрочная динамика формирования санитарных потерь.

При катастрофах мирного времени потери среди населения по своей массовости, сложности и тяжести поражения имеют много общего с таковыми от оружия массового поражения, но со своими особенностями, обусловленными характером катастроф. Размер и структура потерь могут колебаться в зависимости от целого ряда условий:

- характера катастроф (природного или технологического происхождения)

- интенсивности действия поражающих факторов

- плотности населения в зоне катастрофы

- характера и плотности застройки в населенном пункте

- степени защиты и готовности населения использовать средства защиты, его поведения

- времени суток и т.д.

Например, при крупномасштабных землетрясениях от 22,5 процентов до 45 процентов травм возникает от падающих конструкций и зданий и 55 процентов в результате неправильного поведения населения (паника и растерянность, падение с высоты, неумение укрыться и т.д.).

К медико-санитарным последствиям ЧС следует отнести выход из строя лечебно-профилактических учреждений (дезорганизацию управления здравоохранением в районах ЧС), что не позволяет ликвидировать последствия катастроф собственными силами. Нарушение психики у пострадавших и спасателей. Зараженность территории в районе бедствия и далеко за его пределами токсическими и радиоактивными компонентами. Сложность санитарно-гигиенической и эпидемической обстановки (выход из строя систем водоснабжения, канализации, энергоснабжения, скопление т миграция большого количества людей).

На формирование и динамику санитарно-эпидемиологической обстановки влияет ряд факторов:

- резкое изменение экологических условий (интенсивна миграция населения, возникновение новых мест размножения грызунов и выплода переносчиков возбудителей инфекции)

- разрушение объектов санитарно-гигиенического и коммунального предназначения

- повышение восприимчивости людей к инфекционным заболеваниям

- паническое распространение слухов об угрозе эпидемий затрудняет организацию и проведение противоэпидемических мероприятий.

Общие принципы организации противоэпидемического обеспечения при различных катастрофах (независимо от их происхождения):

1. единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и их комплексное осуществление среди населения

2. соответствие содержания и объема мероприятий санитарно-эпидемической обстановке в районе ЧС

3. участие всех звеньев МС ГО, служб ЭМП и др. служб в организации и проведении мероприятий по ликвидации эпидемических очагов

4. постоянное взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы с МЗ, с МС МО РФ, со здравоохранением др. ведомств, с ГО, с др. службами и ведомствами.

Мероприятия для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС включают:

- экстренную доставку медицинских сил и средств к месту катастрофы

- медицинскую разведку

- лечебно-розыскные мероприятия (розыск и участие в извлечении пострадавших из завалов, медицинская сортировка и оказание неотложной медицинской помощи, приведение пострадавших в транспортабельное состояние, медицинская эвакуация, оказание квалифицированной и специализированной помощи, реабилитационные мероприятия)

- медицинские мероприятия по защите персонала и пострадавших от воздействия поражающих факторов источника катастрофы

- санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в районе катастрофы и за ее пределами

- обеспечение медицинским имуществом, санитарным транспортом и техникой

- управление проводимыми мероприятиями.

2. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

КАТАСТРОФ МИРНОГО ВРЕМЕНИ