Антропометрическое исследование головы. 1. Беременность 40 недель, патологический прелиминарный период, созревающая шейка матки

1. Беременность 40 недель, патологический прелиминарный период, созревающая шейка матки

2. Схватки в течение 6 часов без эффекта, отсутствие структурных изменений в шейке, характерных для родов.

3. Выключить схватки – 2 2% р-р промедола I мл в/м, р-р реланиума 2 мл в/м, р-р- димедрола 1 мл в/в. Создать ЭВГК фон.

Антропометрическое исследование головы

Антропометрическое исследование головы включает в себя изучение ее размеров, размеров и формы лица и отдельных его частей, а также взаимосвязи размеров и формы лицевого отдела черепа и зубоальвеолярных дуг.

1. Форму головы определяют по формуле:

(широкая часть головы / длинная часть головы) × 100.

На основании этого

· долихоцефалическая форма определяется при индексе 75,9;

· мезоцефалическая форма при индексе – 76,0–80,9;

· брахицефалическая форма при индексе – 81,0–85,4;

· гипербрахицефалическая форма при индексе – 85,5 и более.

2. Форму лица (морфологический индекс) по Гарсону (1910) определяют в соответствии с соотношением:

(морфологическая высота лица / ширина лица в области скуловых дуг) × 100 (табл. 1).

Таблица 1

Зависимость формы лица от морфологического индекса

Форму лица можно также определить с помощью лицевого индекса по Изару (IFM – индекс фациальный морфологический). Длину лица измеряют от точки офрион (oph) до точки гнатион (gn). Точка офрион находится на пересечении средней линии лица и касательной к надбровным дугам, точка гнатион – на средней линии лица, под подбородком. Ширину лица определяют между наиболее выступающими точками на скуловых дугах (zy). По полученным данным длины и ширины лица (в мм) высчитывают лицевой индекс Изара:

IFM = (oph – gn × 100) / zy – zy.

Величина индекса от 104 и более характеризует узкое лицо, 97–103 – среднее лицо, 96 и менее – широкое лицо.

Установлена взаимосвязь между формой лица, шириной и длиной зубных дуг и их апикального базиса, поэтому для определения средней индивидуальной нормы размеров зубных дуг делают поправку на форму лица.

Измерение частей лица. В антропологии различают мозговой и лицевой череп. Высоту лицевого черепа определяют между точками nasion (точка на середине основания носа) и gnation (точка, расположенная на нижнем крае нижней челюсти по серединно-сагиттальной плоскости). В ортопедической клинике ортопедической стоматологии принято деление лица в соответствии с его строением на три части: верхняя начинается от границы волосистой части лба до середины линии надбровных дуг, средняя – от середины линии надбровных дуг до нижних краев крыльев носа, нижняя – от нижних краев крыльев носа до нижней части подбородка. Только средняя часть лица имеет относительно стабильные точки, нижняя зависит от высоты прикуса, верхняя – от сохранности волос на голове.

Для измерения частей лица применяют циркуль или миллиметровую линейку. Такие измерения полезно проводить у пациентов до лечения и после него при сомкнутых в положении привычной окклюзии зубах, чтобы выявить соотношение отдельных частей лица при различных аномалиях зубочелюстной системы и установить изменение высоты нижней части после лечения.

Измерение угла нижней челюсти. На лице пациента проводят измерения длины тела [от точки gnation или pogonion (наиболее выступающая точка костного подбородка) к gonion (наиболее нижняя и кзади расположенная точка угла нижней челюсти)], ветвей [от точки gonion к tragion (точка на верхнем крае козелка уха)] и углов нижней челюсти.

Измерение углов нижней челюсти проводят по различным методикам. При косвенном способе угол измеряют на профильной диаграмме, фотографии или на телерентгенограмме. Прямое измерение на лице пациента проводят при помощи различных измерителей – угломеров. G.Korkhaus предлагает проводить измерение угла нижней челюсти у пациента при закрытом рте с небольшим наклоном головы на бок при вытянутой вперед шее, а А.И. Дойников и В.Ю. Курляндский считают более целесообразным измерять его при открытом рте, так как при этом освобождается задний край восходящей ветви ближе к суставной головке (при закрытом рте он прикрыт ушной раковиной) и вертикальная пластинка угломера имеет возможность почти на всем протяжении соприкасаться с восходящей ветвью.

Для того чтобы правильно установить угломер, пользуются двумя линейками и точку их пересечения отмечают на лице пациента карандашом. Горизонтальная пластина угломера прижимается к нижнему краю тела нижней челюсти, при этом срединная точка (точка 0) совпадает с точкой, отмеченной на пересечении двух линеек, а двигающийся указатель с металлическим стержнем прилежит к заднему краю ветви.