Лечение. Катаральный отит лечат на дому, госпитализация показана при наличии токсикоза, осложнений.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Катаральный отит лечат на дому, госпитализация показана при наличии токсикоза, осложнений.
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА БОЛЬНЫХ
•Влажный компресс.Рекомендуется возвышенное положение для улучшения оттока и тепло — влажный компресс на уши. Накладывают, обходя ушную раковину, смоченную водой марлю в 6 слоев и плёнку сверху, поверх — слой ваты и бинтование.
• Антибиотикидля лечения различных форм отита и синусита представлены в табл. 17-17. Препарат выбора — амоксициллин (100 мг/кг/сут в 2-3 приёма). Детям старше 2 лет антибиотик вводят в течение 7 дней, детям до 2 лет — 7-10 дней.
• Парацентез.При признаках гнойного отита (температура, интоксикация, выбухание барабанной перепонки) проводят парацентез.
• Капли в ухо.Антибиотики при целой барабанной перепонке эффекта не дают, эффект глюкокортикоидов также сомнителен. При наличии перфорации капли в ухо применять опасно. Для обезболивания применяют капли с лидокаином — отипакс*
.
Таблица 17-19. Антибиотики при отите и синусите
| Форма | Возбудители | Стартовые препараты | Замена при неэффективности |
| Отит средний острый1 | Streptococcus pneutnoniae Haemophilus influenzae | Амоксициллин Феноксиметил- пенициллин Азитромицин2,4 | Амоксициллин + клавулановая кислота Цефуроксим |
| Синусит острый негнойный1 | H. influenzae, S. pneumoniae | Амоксициллин Азитромицин ДОКСИЦИКЛИН3'4 | Цефтриаксон |
| Синусит гнойный | Staphylococcus aureus, S. pneumoniae | Доксициклин или цефазолин + гентамицин амоксициллин + клавулановая кислота в/в | Линкомицин или ванкомицин |
| Отит, синусит: рецидив и у леченых ранее детей | S. aureus, H. influenzae Moraxella (Branhamella) catarrhalis | Амоксициллин + клавулановая кислота Цефуроксим Цефтриаксон | Лечение по чувствительности микрофлоры |
1 Не получали антибиотики в течение 2-3 мес до настоящего заболевания.
2 Курс азитромицина 1 раз в дозе 30 мг/кг одобрен в США в 2000 г.
3Старше 8 лет.
4 При аллергии к пенициллинам.
Дата добавления: 2015-03-17; просмотров: 619;