Лечение. показания к госпитализации

показания к госпитализации

Больную следует немедленно госпитали­зировать в ближайший акушерский стационар, транспортируя пациентку только на носилках с приподнятым головным концом.

рекомендации для оставленных дома больных

Беременных с кровяными выделениями из половых путей, независимо от срока беременности, необ­ходимо госпитализировать в стационар.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

Перед транспортировкой больной для уменьшения сократительной активности матки не вводят ЛС, уменьшающие родовую деятельность (магния сульфат или папаверин).

Алгоритмы оказания неотложной медицинской помощипри различных за­болеваниях, сопровождающихся акушерским кровотечением приведены ниже (рис. 16-3, 16-4, 16-5).

Рис. 16-3. Алгоритм неотложной помощи при самопроизвольном аборте.

Рис. 16-4. Алгоритм неотложной помощи при предлежании плаценты.

Рис. 16-5. Алгоритм неотложной помощи при

преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ЛС, применяемые при акушерских кровотечениях приведены ниже.

• Восполнение ОЦК и стабилизация состояния женщины.

o Препараты гидроксиэтилкрахмала: например, инфукол ГЭК* 6% или 10% р-р по 500-1000 мл или ХАЭС-стерил* 6% или 10% р-р по 500-100 мл в/в капельно (или струйно).

o Растворы декстрана с молекулярной массой 30 000-40 000 в дозе 400 мл или р-р желатина в дозе 400 мл в/в капельно (или струйно).

• При выраженном болевом синдроме показан 5% р-р трамадола в дозе 2 мл.

• С целью уменьшения сократительной активности показаны магния сульфат в дозе 10 мл 25% р-ра в/м, папаверин по 2 мл 2% р-ра в/м.

•Для профилактики гипоксии плода назначают 2—3 мл 5% р-ра аскорби­новой кислоты и 5 мл 2% р-ра пентоксифиллина в/в.

• При криминальном аборте показаны цефтриаксон в дозе 1-2 г в/в или в/м в комбинации с метронидазолом в дозе 500 мг в/в капельно или амоксициллин по 2,4 г в/в в комбинации с метронидазолом по 500 мг в/в капельно.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

• Трамадол назначают под строгим контролем уровня сознания.

• Профилактику гипоксии плода проводят во время инфузионной тера­пии.

ОСТРЫЙ ЖИВОТ В ГИНЕКОЛОГИИ

«Острый живот в гинекологии» — синдром, развивающийся в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возник­шими болями в любом отделе живота, перитонеальными симптомами выраженными изменениями в состоянии больной.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Острая боль в нижних отделах живота у женщин с выраженными перито­неальными симптомами возможна при следующих заболеваниях.